Neuroma de Morton

Neuroma de Morton

Meus dedos queimam e parece que estou andando sobre uma bola de gude, essa é uma queixa muito frequente nos pacientes com  uma condição chamada neuroma de Morton. Um neuroma é um tumor benigno do nervo um espessamento nervoso. O Neuroma de Morton não é realmente um tumor, mas um espessamento do tecido que envolve o nervo digital entre a cabeça dos metarsianos e é  um importante diagnóstico diferencial das metatarsalgias.
Definição
O Neuroma de Morton ocorre quando o nervo passa sob o ligamento interósseo que liga os ossos dos dedos do pé (metatarsos) na parte dianteira do pé. habitualmente no 4 espaço causando parestesia ( dormência, formidamento, queimação) nos artelhos
Incidência

Neuroma de Morton mais freqüentemente se desenvolve entre o terceiro e quarto dedos, geralmente em resposta ao trauma, irritação ou pressão excessiva. A incidência do neuroma de Morton é 8 a 10 vezes maior em mulheres que em homens.
Sintomas Normalmente, não há sinais exteriores, como um nódulo, porque este não é realmente um tumor. A Queimação na sola do pé que pode se irradiar para os dedos dos pés é o sintoma mais frequente. A dor geralmente se intensifica com a atividade ou o uso de sapatos. A Dor noturna é rara. Também pode haver dormência nos dedos dos pés, ou um sentimento desagradável nos artelhos
Atletas corredores podem sentir dor durante a impulsão no momento da partida. Sapatos de bico fino, apertados no região do antepe ou de salto alto também podem agravar a condição. Os  sapatos estreitos podem agravar esta condição ao comprimiro os ossos dos dedos do pé e aumentar a compressão do nervo.

Diagnóstico Ao colocar pressão sobre os espaços entre os ossos do dedo do pé pode replicar a dor. o diagnóstico diferencial é feito procurando a presença de  calos ou evidência de fraturas de estresse nos ossos que poderiam ser a causa da dor. Uma série de testes de movimento irá descartar inflamações artrite e artrose. O exame de Raios-X pode descartar uma fratura por estresse ou artrite das articulações que unem os dedos do pé. A ressonancia faz o diagnóstico definitivo pois visualiza o Neuroma de morton com mas imagens ao lado essa paciente médica apresenta Neuroma de Morton Bilateral
Tratamento
Terapias iniciais são relativamente simples e não-cirúrgicos. Eles podem envolver um ou mais dos seguintes tratamentos: 
Mudanças no calçado. Evitar saltos altos ou sapatos apertados, e usar sapatos mais largos com saltos mais baixos e uma sola macia. Isso permite que os ossos se espalhem e pode reduzir a pressão no nervo, dando-lhe tempo para curar. 
Órteses. Palmilhas personalizadas e almofadas também ajudam a aliviar a irritação levantando e separando os ossos, reduzindo a pressão sobre o nervo. 
Injeção. Uma ou mais injeções de um medicamento corticosteróide pode reduzir o inchaço e a inflamação do nervo, trazendo algum alívio.
Vários estudos têm mostrado que uma combinação de sapatos mais espaçoso, mais confortáveis, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, órteses personalizados e injeções de cortisona podem prestar socorro em mais de 80 por cento das pessoas com Neuroma de Morton. Se o tratamento conservador não alivia seus sintomas, o médico ortopedista pode discutir opções de tratamento cirúrgico. A cirurgia pode ressecar uma pequena porção do nervo ou a liberação do tecido ao redor do nervo, e geralmente envolve um curto período de recuperação.
Dr. Marcos Brito da Silva

Ortopedia, Traumatologia e  Medicina do Esporte
Botafogo, Rio de Janeiro, RJ
atualizado em 02/06/2011