Dr. Marcos Britto da Silva - Ortopedista,Traumatologia e Medicina Esportiva: Neuroma de Morton

Neuroma de Morton

Neuroma de Morton
Meus dedos queimam e parece que estou andando sobre uma bola de gude, essa é uma queixa muito frequente nos pacientes com  uma condição chamada neuroma de Morton. Um neuroma é um tumor benigno do nervo um espessamento nervoso. O Neuroma de Morton não é realmente um tumor, mas um espessamento do tecido que envolve o nervo digital entre a cabeça dos metarsianos e é  um importante diagnóstico diferencial das metatarsalgias.
Definição
O Neuroma de Morton ocorre quando o nervo passa sob o ligamento interósseo que liga os ossos dos dedos do pé (metatarsos) na parte dianteira do pé. habitualmente no 4 espaço causando parestesia ( dormência, formidamento, queimação) nos artelhos
Incidência
Neuroma de Morton mais freqüentemente se desenvolve entre o terceiro e quarto dedos, geralmente em resposta ao trauma, irritação ou pressão excessiva. A incidência do neuroma de Morton é 8 a 10 vezes maior em mulheres que em homens.
Sintomas Normalmente, não há sinais exteriores, como um nódulo, porque este não é realmente um tumor. A Queimação na sola do pé que pode se irradiar para os dedos dos pés é o sintoma mais frequente. A dor geralmente se intensifica com a atividade ou o uso de sapatos. A Dor noturna é rara. Também pode haver dormência nos dedos dos pés, ou um sentimento desagradável nos artelhos
Atletas corredores podem sentir dor durante a impulsão no momento da partida. Sapatos de bico fino, apertados no região do antepe ou de salto alto também podem agravar a condição. Os  sapatos estreitos podem agravar esta condição ao comprimiro os ossos dos dedos do pé e aumentar a compressão do nervo.



Diagnóstico Ao colocar pressão sobre os espaços entre os ossos do dedo do pé pode replicar a dor. o diagnóstico diferencial é feito procurando a presença de  calos ou evidência de fraturas de estresse nos ossos que poderiam ser a causa da dor. Uma série de testes de movimento irá descartar inflamações artrite e artrose. O exame de Raios-X pode descartar uma fratura por estresse ou artrite das articulações que unem os dedos do pé. A ressonancia faz o diagnóstico definitivo pois visualiza o Neuroma de morton com mas imagens ao lado essa paciente médica apresenta Neuroma de Morton Bilateral
Tratamento
Terapias iniciais são relativamente simples e não-cirúrgicos. Eles podem envolver um ou mais dos seguintes tratamentos: 

Mudanças no calçado. Evitar saltos altos ou sapatos apertados, e usar sapatos mais largos com saltos mais baixos e uma sola macia. Isso permite que os ossos se espalhem e pode reduzir a pressão no nervo, dando-lhe tempo para curar. 
Órteses. Palmilhas personalizadas e almofadas também ajudam a aliviar a irritação levantando e separando os ossos, reduzindo a pressão sobre o nervo. 
Injeção. Uma ou mais injeções de um medicamento corticosteróide pode reduzir o inchaço e a inflamação do nervo, trazendo algum alívio.
Vários estudos têm mostrado que uma combinação de 
sapatos mais espaçoso, mais confortáveis, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, órteses personalizados e injeções de cortisona podem prestar socorro em mais de 80 por cento das pessoas com Neuroma de Morton. Se o tratamento conservador não alivia seus sintomas, o médico ortopedista pode discutir opções de tratamento cirúrgico. A cirurgia pode ressecar uma pequena porção do nervo ou a liberação do tecido ao redor do nervo, e geralmente envolve um curto período de recuperação.
Dr. Marcos Brito da Silva

Ortopedia, Traumatologia e  Medicina do Esporte
Botafogo, Rio de Janeiro, RJ
atualizado em 02/06/2011

2 comentários:

  1. Tenho um neuroma e em breve estarei no Rio. Marco então uma consulta pra aliviar as minhas dores e voltar a caminhar normalmente.Além do neuroma,fui premiada com duas hérnias de disco(na lombar) Já fiz uma série de fisioterapia,mas as dores estão voltando.....por vêzes fico acamada!!!! Gostaria de saber se existe um tratamento local,como infiltração nesta área? Já tomei bastante cortisona via oral.A melhora é temporal.Tomo magnésio PA,esperando melhorar Obrigado pela atenção

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  2. Breve estarei no Rio e marco uma consulta!

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