Dr. Marcos Britto da Silva - Ortopedia, Traumatologia e Medicina Esportiva: Cimento Ortopédico

Cimento Ortopédico

O que é o cimento ortopedico?
O cimento ortopédico é o Polimetilmetacrilato (PMMA)

Quando se iniciou o uso do cimento ortopédico?O cimento ortopédico tem sido utilizado em ortopedia desde a década de 1940. Apesar da popularidade do desenvolvimento e de novos biomateriais, o PMMA continua popular. Embora na sua base os componentes permanecem os mesmos, pequenas mudanças criam variações em suas propriedades.

Quais os usos do cimento ortopédico?
O PMMA pode servir como um espaçador, como um veículo de entrega de antibióticos e também pode ser colocado para eliminar o espaço morto. O cimento ortopédico é usado na cirurgia do quadril, na cirurgia da coluna vertebral (artroplastia vertebral, a vertebroplastia e cifoplastia), ombro, cotovelo, Cirurgia do trauma, etc. Ele é o principal componente para fixar as próteses dentro dos ossos.

Como surgiu o uso do cimento ósseo na artroplastia do quadril?
Otto Röhm é creditado como o cientista que desenvolveu o polimetilmetacrilato (PMMA) em 1901. O PMMA foi refinado pela empresa Kulzer e Degussa em 1943. A evolução do polimetilmetacrilato levou à introdução de uma propriedade que permitia o seu endurecimento a temperatura ambiente e isso despertou o interesse do seu uso na ortopedia. Na década de 1940 com o desenvolvimento da protese femoral por Jean e Judet foi introduzido o seu uso para cimentar a protese no canal femural.

Sir John Charnley, na decada de 1950, desenvolveu um implante femural que é usado até os dias de hoje. Ele é o responsável pela popularização do polimetilmetacrilato em ortopedia. Sua prótese usa um componente acetabular e um componente femural cimentados com polimetilmetacrilato (prótese total do quadril).

Qual a Composição do cimento ortopédico?PMMA é composta de polímero em pó e um monómero líquido, muitas vezes fornecido na proporção de 2:1. O líquido é incolor com odor característico e é embalado em ampolas.
Os componentes líquidos permanecem relativamente constante entre os cimentos disponíveis no mercado. O Metilmetacrilato compreende 97% a 99% da parte líquida. N, N-dimetil-p-toluidina age como um acelerador ( catalizador) e é cerca de 0,4% a 2,8% do peso liquido. Traços de hidroquinona (15-75 ppm) são usados para estabilizar esse liquido monômero, impedindo polimerização prematura.
O pó é mais variável na composição entre marcas, o que contribui para as diferenças nas propriedades. Microesferas de PMMA ou copolímero contribuiem para 83% a 99% do pó.
Os demais componentes incluem um radiopacificador ( para deixar o cimento visível na radiografia) , pode ser usado sulfato de bário (BaSO4) ou dióxido de zircónio (8% a 15%), alguns cimentos usam o peróxido de benzoíla (0,75% para 2,6%) como um iniciador,. Outros aditivos para o pó podem incluir antibióticos ou corantes.

Quais outras usos do cimento ósseo em ortopedia?
O cimento ósseo é usado na cirurgia da coluna para a realização de vertebroplastia e cifoplastia, usamos também o cimento ósseo para preenchimento de cavidades na cirurgia oncológica e em alguns casos na traumatologia quando colocamos placas em pacientes com ossos muito osteoporóticos, para melhorar a fixação dos parafusos

Dr. Marcos Britto da Silva
Ortopedista, Traumatologia, Medicina do Esporte
Botafogo, Rio de Janeiro, RJ
atualizado em 07/08/2012

8 comentários:

  1. O USO DO CIMENTO ORTOPEDICO ESTA INDICADO ( É NECESSARIO)MESMO NOS CASOS DE USO DE PROTESES CIMENTADAS?

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  2. As próteses cimentadas recebem esse nome exatamente porque são fixadas no osso com o auxílio do cimento ortopédico. Resumindo: a prótese cimentada usa cimento na sua fixação.

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  3. Boa tarde dr.Marcos..
    Oi sou mayra e tenho um filho de 4 anos e ele tm sindrome de legg-calvin-perthes.
    Faço tratamento mais nao swi msis oq fazer :-(
    Ja passei por 3 medicos e ainda me sinto perdida...gostaria q me ajudace mto..gradeço desde ja....muito obrigada

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    1. A remodelação óssea pode demorar mais de 3/4 anos para ocorrer, procure um ortopedista pediátrico.

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  4. Dr. Vou fazer uma cirurgia de escafoide e para isso preciso tirar um pedaço de osso da bacia. Queria saber se vai se regenerar esse pedaço de osso retirado mesmo sendo pequeno... tenho 17 anos de idade

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    1. Existe a possibilidade de regeneração da área doadora de enxerto, nos casos de retirada de enxerto ósseo da bacia.

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  5. Dr.
    Num capotamento , fraturei a C6 e luxei a C7.
    Na frente foi colocado um CAGE. Atras, removeu ossinhos da fratura e enxertou com cimento e osso da bacia.
    Tem como acelerar a secagem?

    20 dias apos cirurgia apareceram uns estalos na regiao. Chega a preocupar?

    Quantos meses para voltar a malhar a regiao na " Academia" r pra voltar praticar futebol?
    Grato pela atençao.
    Deus abençor.

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    1. O cimento seca em minutos o osso porém necessita de alguns meses para colar.

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