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Ombro do Malhador - Osteolise da clavicula

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O Ombro do levantador de peso, Ombro do malhador, Ombro do halterofilista são nomes populares da osteólise da região distal da clavícula O que causa a osteólise de clavícula? O osteólise de clavícula é causada pelo microtrauma repetido provocado pelo excesso de exercícios/peso na região, ocorre em quem levanta peso na academia , porém a ginastica repetida, natação, flexão de braço, surf, etc e todos os exercícios com esforço sobre a articulação acrômio clavicular podem levar a sinovite nessa articulação, com o passar das semanas o trauma repetido leva a lesão na cartilagem e se o esforço permanecer pode surgir edema ósseo na extremidade distal da clavícula e dor persistente por meses no ombro. Porque ocorre a osteólise de clavícula? A clavícula é o único osso que liga o membro superior ao restante do corpo, portanto toda a força exercida pelo braço passa obrigatoriamente por essa região. A solicitação excessiva pode levar a falha estrutural e consequente reação de estresse. 
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Efeito placebo, estudos Randomizados, Cego, Duplo Cegos e Observador Cego

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Qual a origem da palavra Placebo? Latim PLACERE – AGRADAR, AGRADECER. De onde veio essa mudança de significado? SÉCULO XIII : quando alguem morria era solicitado o Officium Defunctorum –  era uma tradição cantar para os mortos. A família contratava cantores profissionais que eram conhecidos como  PLACEBOS. Os PLACEBOS( CANTADORES DA MORTE ) iniciavam os cantigos com a antífona ( cantoria) iniciando com o salmo 114 versículo 9:  Placebo Domino in regione vivorum   Ou seja os Placebos Agradeciam ao Senhor Deus na Terra dos Vivos. Os verdadeiros parentes não cantavam, os Placebos eram os FALSOS cantadores da morte. Placebo passou a ser sinônimo de substituição do verdadeiro Uso do efeito placebo como controle em um Estudo Duplo Cego Como retirar a influência da indução do médico ou da confiança do paciente no médico sobre o efeito de um determinado estudo ? Para que o médico não saiba qual tratamento o paciente está recebendo ele deve desconhecer se a substancia usada é real ou foi
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Tendinopatia Insercional

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O que é tendinopatia Insercional? A tendinopatia significa doença do tendão. No ponto exato onde o tendão se insere no osso pode haver uma inflamação. Essa inflamação crônica é chamada de tendinopatia insercional pois ocorre na inserção do tendão no osso. A tendinopatia surge quando a inflamação ( tendinite ) permanece nessa região durante muito tempo.  O quadro inicial é de dor ou de desconforto no tendão, com o passar do tempo, provoca doença na estrutura do tendão que fica mais fraco e sujeito a uma ruptura com pequenos esforços.  No quadro inicial de dor no tendão dizemos que o paciente está com tendinite, essa inflamação em geral está ao redor do tendão( tenossinovite) porém, com o passar do tempo todo o tendão fica doente e surge a tendinopatia, ou seja a tendinopatia pode ocorrer no corpo do tendão ou na sua inserção no osso.  As lesões entre o tendão e o músculo são mais raras e observadas com mais frequencia somente nos paciente com ganho rápido de massa muscular ( mais freque
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Dores do Home Office no Covid 19

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Ocorreu aumento das dores músculo esqueléticas com o Home Office ?  Observamos um aumento das dores músculo esqueléticas em geral com a pandemia de Covid 19. Os pacientes estão se queixando de modo mais intenso de dores musculares, articulares e surgiram novos locais de dor. Quais as causas do aumento das dores músculo esqueléticas durante a pandemia de covid 19? Acredito que o aumento das dores músculo esqueléticas estejam relacionadas a 3 fatores. 1- Sedentarismo: O " Fique em Casa " retirou boa parte das atividades físicas, alguns pacientes já saiam pouco de casa. Os velhos ficaram trancados durante meses 2- Erro no gesto esportivo ao acompanhar exercícios pela internet.  3- Vícios posturais: Para pacientes mais jovens além da diminuição das atividades físicas muito começaram a trabalhar em casa em ambientes improvisados, com cadeiras inadequadas, usando os móveis ou as mesas disponíveis, outras trabalhando sentados no sofa ou na cama, em posição totalmente errada. Após
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Corticoide, osteoporose e fraturas

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Os glicocorticóides causam significativa perda óssea, afetando predominantemente o osso trabecular, com consequentes fraturas por fragilidade óssea. O risco de fraturas está relacionado à dose e duração do uso dos corticoides, um risco aumentado pode ser observado mesmo em doses baixas e até no primeiro mês de tratamento. O médico deve prevenir ou tratar a osteoporose em todos os pacientes que tomam o equivalente à prednisona na dose de 2,5 mg ou mais por dia, durante 3 meses ou mais. PONTOS CHAVE A ferramenta de avaliação de risco à fratura (FRAX) inclui uma pergunta sim ou não sobre o uso de glicocorticóides, mas a fórmula é baseada em uma dose média e o escore FRAX deve ser ajustado para cima em pacientes em altas doses e para baixo em pacientes em doses mais baixas . Modificações no estilo de vida e otimização da ingestão de cálcio e vitamina D são recomendadas para todos os pacientes em terapia prolongada com glicocorticóides. Os bisfosfonatos são os medicamentos de primeira linha
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Tratamento da Fratura de Clavícula Diafisária

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Introdução A clavícula funciona como uma estrutura óssea que mantêm o comprimento do ombro, proporcionando estabilidade e um ponto de apoio para o movimento entre o membro superior e o tronco. As fraturas da clavícula são lesões frequentes e constituem aproximadamente 4% das fraturas no adulto e 35% das fraturas que ocorrem na cintura escapular.  3   ( B )   A incidência na população em geral é de cerca de 86 casos em homens e 44 casos em mulheres para cada 100.000 habitantes  3   ( B ). Aproximadamente 75%    das fraturas da clavícula acometem o terço médio da diáfise  4 .  ( B ) Para determinar o melhor tratamento e a evolução das fraturas do terço médio da diáfise da clavícula no adulto devemos incluir uma boa história clínica, um exame físico detalhado e o uso de scores de avaliação funcional com exemplo DASH  ( Disabilities of the arm Shoulder and Hand ) e Constant Shoulder Score (CSS). Durante esse estudo devemos fazer uma avaliação radiológica. As técnicas operatórias,
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Quanto Custa Uma Cirurgia?

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Quanto custa uma cirurgia ortopédica? Para saber o custo de uma cirurgia ortopédica devemos primeiro determinar o que vai ser operado. As cirurgias no membro superior ( mão, punho, antebraço, cotovelo, úmero e ombro) usam materiais diferentes do membro inferior (pé, tornozelo, tíbia, joelho, fémur e quadril) os materiais para cirurgia de coluna são especiais e em geral apresentam custo maior. Com o passar dos anos a sofisticação dos materiais ortopédicos esta aumentando e hoje temos materiais específicos para cada articulação. Esses materiais em geral também são mais caros porém facilitam muito a ato operatório e melhoram o resultado final de uma cirurgia. Os materiais simples com fios de Kirshinner podem custar menos de 1000 reais ao passo que materiais especiais de cirurgia de coluna podem passar de 100.000. Quanto custa uma artroscopia? O custo de uma cirurgia artroscópica em geral é maior que de uma cirurgia aberta pois usa instrumentos e materiais descartáveis que permite
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Consolidação das Fraturas

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O osso é uma estrutura viva que está em constante transformação, quando o osso se quebra o organismo inicia um processo de cicatrização chamado de consolidação óssea. Como o osso cola ?  O osso para consolidar precisa produzir osso novo, esse osso novo precisa criar uma ponte óssea entre as duas superfícies fraturas. Nesse ponto podemos entender um dos fatores mais importantes para a consolidação óssea: o osso para cicatrizar precisa que os fragmentos ósseos estejam perto uns dos outros, O papel do ortopedista é colocar os ossos numa posição adequada para que o osso cole. Após colocar o osso no lugar e colocar o gesso a fratura irá consolidar certa? (  De que modo um osso quebrado consegue se recuperar quando é engessado) Quando alinhamos e aproximamos os fragmentos damos ao organismo a chance de consolidar a fratura de modo certo. O osso não volta sozinho para o seu lugar como muitos pacientes pensam. Após colocar o osso no lugar devemos nós certificar que ele está reduzid
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Compressão do Nervo Ulnar no Cotovelo e Punho

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Anatomia, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento nas compressões nervosas do nervo ulnar no cotovelo e punho A compressão do nervo ulnar ocorre quando o nervo ulnar é comprimido no braço. Quando isso acontecer o nervo não irá funciona normalmente Anatomia do Nervo Ulnar O nervo ulnar é uma dos três principais nervos do braço. Ele viaja sob a clavícula e na parte interna do braço. Ele passa por um túnel na parte interna do cotovelo (do túnel cubital) Aqui você pode sentir o nervo através da pele.  Além do cotovelo, o nervo passa sob os músculos do lado de dentro do braço e na mão do lado da palma da mão com o dedo mindinho. Como o nervo entra na mão, ele viaja através de um outro túnel (no canal de Guyon).  Área de sensibilidade do nervo ulnar As funções nervosas para dar a sensação para o dedo mínimo e metade do dedo anelar, que está perto do dedo mindinho. Ele também controla a maioria dos pequenos músculos na mão que ajuda com movimentos finos, e alguns dos maiores m
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Anabolizantes Esteróides, Lesões Musculares e Tendinosas - Quais os Riscos?

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O uso de esteróides anabolizantes está associado a uma maior incidência de lesões músculo esqueléticas. Infelizmente o uso desses anabolizantes tem se tornado cada vez mais frequentes entre os esportistas. Ontem operei um paciente com ruptura do bíceps braquial numa localização atípica para a região - na junção mio-tendinosa. Nesse caso chamava a atenção o fato do paciente ser muito forte e ter sofrido a ruptura praticando atividades do dia a dia, sem maior esforço físico. O músculo apresentava sinais de degeneração e o tendão apresentava uma coloração diferente. O paciente não informou, porém o acompanhante relatou que o paciente havia usado esteróide anabolizante injetável 12 anos atrás. Esse caso me motivou a escrever esse artigo. Quem usa esteróide anabolizante? O uso mais frequente é em academia, principalmente nos atletas que querem ganhar massa muscular mais rapidamente. Infelizmente também está presente no atletismo e em outros esportes.  Horn S ,   Gregory P ,   Guski
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Fratura de tíbia - Diafisaria

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A tíbia, osso da canela ou osso da perna é um do osso longo frequentemente fraturado. Os ossos longos incluem o fêmur, úmero, tíbia e da fíbula. A fratura diafisária da tíbia ocorre ao longo do comprimento do osso, abaixo do joelho e acima do tornozelo. Normalmente a fratura dos ossos longos é decorrente de uma grande força e outras lesões ocorrem frequentemente com estes tipos de fraturas. Anatomia A perna é formada por dois ossos: a tíbia e a fíbula. A tíbia é o maior dos dois ossos. Ele suporta a maioria do peso corporal e é uma parte importante da articulação do joelho e do tornozelo. Tipos de fraturas diafisárias da tíbia A tíbia pode quebrar de diversas formas. A gravidade da fratura geralmente depende da quantidade de força que causou a fratura. A fíbula é muitas vezes quebrada também. Os Tipos mais comuns de fraturas tibial incluem: Fratura estável Este tipo de fratura apresenta pouco descocamento os ossos estão próximos e não tem a tendencia de sair do lugar. As extremid
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Mordida de Animais

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Todos os anos milhões de pessoas no Brasil são mordidos por animais. A maioria das mordidas e picadas ocorrem nos dedos da mão dominante, mas mordidas de animais também pode ocorrer nas pernas, braços, cabeça e pescoço.  Quais as causas das mortidas de animais? A maioria de mordidas de animais são de cães. As mordidas do gato são a segunda causa mais comum de mordidas. O risco de infecção por uma mordida de gato é muito maior do que uma mordida de um cão.  Uma grande preocupação sobre uma picada de animal é a possibilidade de contrair a Raiva. Muitos animais domésticos no Brasil são vacinados, porém nem todos e os animais silvestres também transmitem raiva como o gambá, morcego, guaxinim, etc.  A raiva causa cerca de 55.000 mortes por ano no mundo*. Lesões causadas pela mordida Mesmo uma mordida que não fure a pele pode causar esmagamento e laceração do osso, músculos, tendões, ligamentos e nervos. Se a pele for lesada, existe a possibilidade adicional de infecção. 
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MARCOS BRITTO DA SILVA
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- Médico Ortopedista Especialista em Traumatologia e Medicina Esportiva - Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Pró-Cardíaco, - Professor Convidado da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, - Membro Sociedade Brasileira de Medicina do Exercício e do Esporte | SBMEE, Médico do HUCFF-UFRJ, - International Affiliate Member of the AAOS - American Academy of Orthopaedic Surgeons - Membro da Câmara Técnica de Ortopedia e Traumatologia do CREMERJ, - Especialista em Cirurgia do Membro Superior pela Clinique Juvenet - Paris, - Professor da pós Graduação em Medicina do Instituto Carlos Chagas, - Professor Coordenador da Liga de Ortopedia e Medicina Esportiva dos alunos de Medicina da UFRJ, - Membro Titular da SBOT - ( Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia), - Membro Titular da SBTO - ( Sociedade Brasileira de Trauma Ortopédico), - Mestre em Medicina pela Faculdade de Medicina da UFRJ - Internacional Member AO ALUMNI Association, - Internacional Member: The Fédération Internationale de Médecine du Sport,(FIMS)/International Federation of Sports Medicine (http://www.fims.org),