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O Paradigma do Paraquedas e o viés em Estudos Científicos

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O que é o paradigma do paraquedas? O paradigma do paraquedas é a conclusão aparentemente absurda de que pular de um avião com paraquedas não reduz a morte ou lesão traumática grave.  Segundo esse paradigma, pular com  paraquedas de um avião produz tantas lesões músculo esqueléticas quanto pular sem  paraquedas. Isso te parece absurdo? A princípio sim, porém podemos provar que essa é uma conclusão verdadeira através de um estudo científico.   Robert Yeh et al. comprovaram este fato no estudo publicado na “British Medical Journal” , cuja conclusão é que o risco de morte ou trauma grave ao saltar de avião foi igual para quem usou uma mochila com  paraquedas  ou uma mochila vazia, ou seja, sem o paraquedas. Ora, se uma pessoa pula de um avião sem paraquedas, há grandes chances de que o impacto com o solo provoque a morte da pessoa, certo? Como é possível então fazer um estudo científico que prove que pular de paraquedas provoca tantos danos quanto pular sem ele? Para ler o estudo na integr

Vitamina D marcador de vida saudável

Impactos da deficiencia da Vitamina D no organismo  A deficiência de vitamina D foi reconhecida como uma pandemia com uma miríade de consequências para a saúde. O baixo nível de vitamina D foi associado a um risco aumentado de diabetes mellitus tipo 1, doenças cardiovasculares, certos tipos de câncer, declínio cognitivo, depressão, complicações na gravidez, piora da autoimunidade, alergia e fragilidade. O baixo nível de vitamina D pré-natal e neonatal também pode aumentar a suscetibilidade à esquizofrenia, diabetes tipo 1 e esclerose múltipla (EM) mais tarde na vida por meio de efeitos específicos em órgãos-alvo, incluindo o sistema imunológico por meio de modificação epigenética. A suplentação oral de vitamina D resolve a carencia de 25 (OH) no sangue ou ela é somente um marcador de vita saudável ? Quando suplementamos a vitamina D por via oral resolvemos a carência no sangue porém parece que não resolvemos todos os problemas. Temos vários estudos na literatura mostrando a associação

Fixação Percutanea nas Fraturas de Bacia

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As fraturas de Bacia As fraturas da asa do ilíaco, ramos púbicos, colunas acetabulares e lesões na articulação sacro ilíaca em algumas situações podem ser fixadas através de mini-incisões com a chamada técnica de fixação minimamente invasiva. Essa é uma excelente técnica principalmente em pacientes com maiores comorbidades onde a fixação tradicional não é possível devido as complicações clínicas. O caso a seguir é de uma senhora de 89 anos, DPOC, com IMC de 30. A cirurgia é feita usando um intensificador de imagens que fornecem imagem de Rx instantanea nas telas do computador e equipamentos especiais que permitem a colocação de parafusos guiados dentro do osso com cortes de 2 cm.  Isso diminui muito o sangramento e a dor no pós operatório. Resultado Final Dr. Marcos Britto da Silva, MD, MSc Ortopedia e Traumatologia do Esporte Botafogo, Rio de Janeiro, RJ, Brasil

BISFOSFONATOS e CONSOLIDAÇÃO DAS FRATURAS

O uso de bisfosfonatos que interrompem a ação dos osteoclastos pode retardar a consolidação das fraturas. Esse efeito é maior nos pacientes pós menopausa e que usam a medicação a mais tempo, esse efeito é ainda maior naquelas que continuam o uso imediatamente após a fratura.  Sugerimos que os pacientes que façam uso de medicações do tipo alendronato, ácido clodrônico, ibandronato, risedronato, pamidronato e ácido zoledrônico etc interrompam o uso por 4 meses após o evento que produziu a fratura. O retorno a marcha e o suporte de carga pode ser prolongado nesse grupo de pacientes. Essas são as conclusoes do Trabalho cientifico  Long-term effects of alendronate on fracture healing and bone remodeling of femoral shaft in ovariectomized rats,  Fu, Lj., Tang, Tt., Hao, Yq.  et al.  Acta Pharmacol Sin   34 ,  387–392 (2013). https://doi.org/10.1038/aps.2012.170

Teleconsulta e Video Consulta Ortopédica

Consulta por video em Ortopedia Em conformidade com a portaria PORTARIA Nº 467, DE 20 DE MARÇO DE 2020 estamos realizando atendimento através de teleconsulta.  Para agendar sua consulta voce poderá faze-lo exclusivamente pelo Whatsapp. +55 21 22152121. Clicando no link abaixo você será redirecionado para o sistema de marcação através do whatsapp.  Clique aqui para agendar sua Consulta com o Ortopedista

Covid 19: Fraqueza, Mialgia, Miosite e Sarcopenia

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Mialgia e Miosite após infecção por covid Mialgia significa dor muscular e miosite denota inflamação muscular.  A lesão muscular direta das fibras musculares pelo SarsCov 2 ainda não está completamente esclarecida. A dor muscular ( mialgia ) é muito frequente durante a infecção do Covid 19 e essa dor permanece por vários meses em muitos pacientes, acompanhada por vezes de uma sensação de fraqueza muscular. O que é sarcopenia ? sarcopenia significa perda de massa muscular. A sarcopenia é definida como uma síndrome (conjunto de sinais e sintomas) caracterizada pela perda progressiva e generalizada de massa e força muscular . Após a infecção pelo SarsCov 2 a fraqueza muscular é uma queixa muito frequente. Em alguns casos essa fraqueza é causado pela sarcopenia. Quais os principais sintomas da lesão muscular pós infecção viral ? Os principais sintomas de sarcopenia são a fraqueza e a dificuldade de elevar objetos que antes eram fáceis de pegar ou mesmo uma dificuldade para levantar da cade

Sinovite

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O que é o líquido sinovial?  O liquido sinovial é produzido pelas células sinoviais. A sinóvia recobre internamente a articulação e regula a produção e absorção do líquido sinovial . Quando o tecido sinovial inflama surge a sinovite. O que é a sinovite? A sinovite é a produção excessiva de liquido sinovial causado por uma irritação do tecido sinovial, a articulação se enche de liquido e comumente o paciente se refere a essa patologia como se a articulação estivesse cheia de agua: exemplo " Dr. estou com agua no joelho " . O que é água no Joelho ? Agua no joelho é sinónimo de sinovite, a sinovite é muito frequente no joelho, porém pacientes com doença reumática pode presentar sinovite em várias articulações.  Quais articulações podem ser acometidas pela sinovite? A sinovite pode acometer as pequenas articulações da mão, punho, cotovelo, ombro, quadril, joelho, tornozelo e pé. essas articulações podem apresentar sinovite se origem traumática ou inflamatória. O que p

Fratura de tíbia - Diafisaria

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A tíbia, osso da canela ou osso da perna é um do osso longo frequentemente fraturado. Os ossos longos incluem o fêmur, úmero, tíbia e da fíbula. A fratura diafisária da tíbia ocorre ao longo do comprimento do osso, abaixo do joelho e acima do tornozelo. Normalmente a fratura dos ossos longos é decorrente de uma grande força e outras lesões ocorrem frequentemente com estes tipos de fraturas. Anatomia  A perna é formada por dois ossos: a tíbia e a fíbula. A tíbia é o maior dos dois ossos. Ele suporta a maioria do peso corporal e é uma parte importante da articulação do joelho e do tornozelo. Tipos de fraturas diafisárias da tíbia  A tíbia pode quebrar de diversas formas. A gravidade da fratura geralmente depende da quantidade de força que causou a fratura. A fíbula é muitas vezes quebrada também. Os Tipos mais comuns de fraturas tibial incluem: Fratura estável Este tipo de fratura apresenta pouco descocamento os ossos estão próximos e não tem a tendencia de sair do lugar

Tendinite, tendinopatia e tendinose

A tendinite, a tendinopatia e a tendinose são três termos que estão do dia a dia do consultório ortopédico e do especialista em medicina esportiva.  O que é a tendinite? O nome  tendinite significa inflamação do tendão,  na verdade o que ocorre na maioria dos casos é uma inflamação ao redor do tendão. Chamados essa inflamação de tenossinovite  pois ela provoca uma inflamação na bainha do tendão, A tendinite é provocada por uma doença, pelo uso excessivo do tendão ou ainda por posição inadequada ao realizar os movimentos. Na inflamação aguda, nos exames de imagem, algumas vezes vemos edema dentro do tendão. O que é tendinopatia ? A tendinopatia significa doença do tendão. O tendão doente surge quando o paciente permanece com uma inflamação crónica na região durante muito tempo. O quadro inicial de dor ou de desconforto no tendão, com o passar do tempo, provoca doença na estrutura do tendão que fica mais fraco e sujeito a uma ruptura com pequeno esforço. No quadro inicial de

Cirurgia para tratamento da Fratura de Tornozelo

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"Eu quebrei meu tornozelo." Um tornozelo fraturado também é semelhante a entorse de tornozelo porém o paciente tem maior dificuldade para pisar. Quando falamos de fraturas do tornozelo, falamos de fraturas maleolares. Podemos ter fraturas unimaleolares, bimaleolares e trimaleolares. quando mais fratura mais instável. Um tornozelo fraturado pode variar de uma simples fissura em um osso, que não pode impedi-lo de ficar pé e pisar com dor a uma fratura luxação com saída do tornozelo do lugar. Quais as causas da fratura do tornozelo? -"Torcer" ou girar o tornozelo  -Contusão durante o futebol ou outro esporte -Tropeçar ou cair -Impacto durante um acidente de carro -Uma vez que existe uma variedade tão grande de lesões, há também uma ampla gama de pessoas como curar após a sua lesão. As fraturas de Tornozelo afetam todas as idades. A incidência de Fraturas de tornozelo nos estados Unidos é 184 por 100.000 pessoas por ano. Durante os últimos 30 a 40 anos, o

Lesão Meniscal no Joelho

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O joelho é a maior  articulação do corpo e uma das mais vulneráveis a lesões. As lesões meniscais são extremamente comuns no joelho. Com um bom diagnóstico, tratamento e reabilitação, os pacientes freqüentemente retornam as atividades anteriores a lesão meniscal.   Lesão do menisco (menisco Interno e menisco externo)    Anatomia do joelho - Menisco  Descrição da lesão meniscal  Causas da lesão do menisco  Sintomas da rutura do menisco  Exame Médico do joelho com lesão meniscal  Lesão Meniscal Grau I, II e III  Tratamento da lesão meniscal   A lesão do menisco é uma lesão frequente? Sim, as roturas meniscais estão entre as lesões de joelho mais comuns. Os atletas, particularmente aqueles que praticam esportes de contato, estão em risco de rupturas meniscais. No entanto, qualquer pessoa em qualquer idade pode lesar um menisco. Quando as pessoas falam de uma lesão na cartilagem no joelho, elas estão geralmente se referindo a um rompimento do menisco.  Qual a lesão de m
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MARCOS BRITTO DA SILVA
Brazil
- Médico Ortopedista Especialista em Traumatologia e Medicina Esportiva - Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Pró-Cardíaco, - Professor Convidado da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, - Membro Sociedade Brasileira de Medicina do Exercício e do Esporte | SBMEE, Médico do HUCFF-UFRJ, - International Affiliate Member of the AAOS - American Academy of Orthopaedic Surgeons - Membro da Câmara Técnica de Ortopedia e Traumatologia do CREMERJ, - Especialista em Cirurgia do Membro Superior pela Clinique Juvenet - Paris, - Professor da pós Graduação em Medicina do Instituto Carlos Chagas, - Professor Coordenador da Liga de Ortopedia e Medicina Esportiva dos alunos de Medicina da UFRJ, - Membro Titular da SBOT - ( Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia), - Membro Titular da SBTO - ( Sociedade Brasileira de Trauma Ortopédico), - Mestre em Medicina pela Faculdade de Medicina da UFRJ - Internacional Member AO ALUMNI Association, - Internacional Member: The Fédération Internationale de Médecine du Sport,(FIMS)/International Federation of Sports Medicine (http://www.fims.org),