O que é o edema ósseo?
O edema ósseo é o edema que ocorre dentro do osso, ele está associado a um trauma periarticular. Observamos o edema ósseo na contusão óssea, nas fraturas e nas lesões ligamentares intra ou periarticulares.
O que é uma contusão óssea?
R. A contusão óssea é um diagnóstico relativamente recente e surgiu com a maior investigação feita após contusões e lesões nos atletas com o exame de ressonância nuclear magnética.
Com o aumento do uso da ressonância observamos que alguns pacientes com lesões nos ligamentos articulares muitas vezes apresentavam sinais de edema intraósseo, esse edema é causado pela ruptura de algumas trabéculas ósseas.
Essa ruptura de trabéculas é uma microfratura?
Essa ruptura de trabéculas é uma microfratura?
Sim, a região metafisária ( região próxima as articulações nos ossos longos como o fêmur e a tíbia) tem um grande quantidade de trabeculado ósseo. Rompendo somente algumas trabéculas o osso não perde a forma e não mostra uma fratura na radiografia simples. Essa é uma causa frequente de dor crônica periarticular pós contusão. Essas lesões ocorrem em atletas e não atletas.
Em geral o tratamento consiste em evitar a carga sobre o membro machucado. O contusão óssea em geral não apresenta traço de fratura mesmo após algumas semanas, porém, em alguns casos mais graves, quando o paciente não faz repouso e pisa sobre o membro fraturado o osso da região metafisária pode colabar ( afundar ) deixando uma depressão dentro da articulação e levar a uma artrose secundária
Em geral o tratamento consiste em evitar a carga sobre o membro machucado. O contusão óssea em geral não apresenta traço de fratura mesmo após algumas semanas, porém, em alguns casos mais graves, quando o paciente não faz repouso e pisa sobre o membro fraturado o osso da região metafisária pode colabar ( afundar ) deixando uma depressão dentro da articulação e levar a uma artrose secundária
Fratura oculta é o mesmo que fratura de stress?
R. A fratura de stress é um tipo de fratura oculta. A fratura de stress é causada por microtraumas repetidos.
Essas fraturas são muito comuns nos membros inferiores de atletas corredores, principalmente na tíbia e nos metatarsos, porém, pode ocorrer em outros ossos. O diagnóstico precoce também pode ser feito com a ressonância que mostra uma área de " edema " ósseo. A fratura oculta em geral ocorre após um trauma agudo e a fratura de stress ocorre após um repetição de microtraumas. A fratura de stress pode ocorrer por exemplo após uma caminhada de várias horas, ou em pessoas que aumentaram de peso e estão caminhando ou correndo para perder peso. Isso ocorre porque o esqueleto ainda não está forte o suficiente para aguentar aquela carga.
O que ocorreu com o Elano na Copa do Mundo?
O diagnostico foi de edema ósseo no Talus (fornecido pelo Médico do Esporte que acompanhava a seleção) essa lesão provavelmente ocorreu no momento da falta criminosa que o jogador sofreu. Houve provavelmente o impacto do tálus contra a tíbia num movimento semelhante ou do entorse, porém, não houve fratura pois o pé estava no ar. Caso o pé estivesse apoiado no chão ele provavelmente teria uma fratura grave do Tornozelo ou na perna.
Dr Marcos Britto da Silva
Ortopedista, Medicina do Esporte
Botafogo, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Ortopedista, Medicina do Esporte
Botafogo, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Atualizado em 15/07/2010
Caro Dr. Marcos, sou Eduardo Gomes (edugomes96@hotmail.com) Fisioterapeuta, 33 anos de Belém-PA. Tenho uma paciente que relata caso de edema ósseo há mais de 3 anos, diagnóstico esse, confirmado através de RNM. A mesma durante esse período realizou tratamento fisioterapêutico e medicamentoso e condrotomia, em virtude de condromalácea patelar e ainda refere muita dor. Minha dúvida está no período de tempo para recuperação do edema. Não seria tempo suficiente para ainda aparecer esta lesão em uma Ressonância?
ResponderExcluirRespondido por email
ResponderExcluirhá um ano uma bandeja caiu no meu pé na hora não coloquei nada no lugar. só que ficou inchado,não doi, coloco gelo mais o inchaço não diminuiu o que fazer? será que tem jeito?
ResponderExcluirluciene conceição, 38 anos. salvador ba
lucy-conceicao@hotmail.com
boa tarde ,meu nome é Ronaldo ,sou jogador de futebol estou atualmente na Grecia ,tive uma lesao no tornozelo faz 2 meses e continuei treinando e jogando com dor ,mais semana passada nao aguentei mais e fiz uma ressonancia e deu Edema osseo ,mais aqui eles nao sabem o que fazer pra me recuperar fiquei ja 2 semanas sem fazer nada so fazendo fisio ,,,,,teria uma outra forma ou medicamento que me ajudasse a recuperar ,preciso de ajuda ,,,nao posso ficar mais tempo parado ,,,,,obrigado
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ResponderExcluirBoa tarde, Dr. Marcos.
ResponderExcluirChamo-me Andreia, tenho 22 anos e sou estudante de medicina.
Escrevo porque faz na 3ªfeira que vem três semanas que dei uma forte pancada (em brincadeira com o meu cão) no terço distal da tíbia. A dor foi extremamente aguda mas o inchaço na altura não foi muito pronunciado. De imediato ataquei com gelo, mas pouco aliviou. No dia seguinte viajei de avião e quando cheguei ao destino o inchaço estava bem maior e custava-me andar. Dirigi-me ao hospital dois dias depois e foi-me dado o diagnóstico de "contusão" (depois de nada ter sido acusado em raio-x). Prescreveram-me o gel Fastum. Após o 1ºdia após inicio de aplicação do fármaco iniciei sintomas gastrointestinais, dores de cabeça fortes e edema nas duas pernas. Acabei por cessar com as aplicações do gel 3 dias depois, e estes sintomas cessaram. Entretanto, a perna não melhorou, tenho posto gelo e um gel à base de heparina (Lioton) mas continuo com o mesmo "durão" no sitio da pancada, dor intensa ao caminhar e inchaço pronunciado no final do dia. Também notei o aparecimento de telangiectasias nas faces internas dos pés desde o início deste problema. Tudo isto tem contribuido para andar num estado de grande ansiedade e frustração.
Será que me pode ajudar?
ailmartins88@gmail.com
Boa tarde, Doutor.
ResponderExcluirMeu nome é Anderson, tenho 34 anos e sou corredor há 15. Nos últimos 10 meses parei de treinar para provas de meia-maratona e comecei a direcionar meus treinos à maratona e ultramaratona até 55km. Em fevereiro corri uma ultramaratona de 50km em Rio Grande/RS que me rendeu inflamação da banda iliotibial na perna direita, a partir do kilômetro 30. Como foi detectado no início, no dia seguinte iniciei fisioterapias e após 20 sessões a inflamação cessou. No início deste mês participei de uma corrida de montanha de 54km, onde na metade do trecho senti uma fisgada na altura do côndilo femoral seguida de dor leve mas incômoda durante o restante da prova. Na ecografia foi constatada síndrome do trato iliotibial novamente e iniciei fisioterapia, mas a partir do dia seguinte a área dolorida aumentou bastante e me dificultou muito a flexão do joelho e locomoção (sempre com dor lateral). Fiz ressonância, onde foram identificadas as seguintes alterações:
"- Observa-se tênue alteração de sinal de espessamento do trato iliotibial adjacente ao côndilo femoral, com edema do tecido adiposo, bem como distensão da bursa;
- Edema entre a cabeça medial do gastrocnêmio e o tendão semimembranoso, que pode estar relacionado a cisto de Baker colabado."
A partir disto, pergunto:
- O cisto de Baker origina-se sempre de uma saliência na posterior do joelho ou pode ter outro sintoma? Pergunto porque não observei nada na posterior antes de ele ter supostamente colabado. Caso realmente seja cisto de Baker, após ter rompido, o líquido pode ter migrado para a lateral do joelho, onde somente lá eu sinto dores?
- A descrição da região da inserção do iliotibial no côndilo refere-se somente à síndrome ou pode ser outra coisa. Clinicamente o ponto de maior dor é igual ao da outra perna.
Obrigado
Anderson
olá drº marcos sou sheila rodrigues de 28 anos, de belém do pará,em 1º lugar muito obrigada por ter me respondido ao email que lhe enviei, mas preciso de ajuda com urgência, os médicos daqui de belém me disseram que eu tenho síndrome de ehlens danlos, e mais alguma coisa que nenhum deles consegui descubrir, faço exames há quase anos e em todos da, contuão óssea edema ósseo, derrame intra articula, e sinovite de repetição. Ja fiz várias cirugias,infiltração, fiz biópsia, faço fisioterapia todos os dias, faço tratamento com corticóides, imuno supressores, mas eu não respondo a nenhum tratamento, os joelhos, doem sempre, só para um pouco a dor com analgésicos fortissimos, e o lado esquerdo ja esta com atrofia, e ja não tem quase nenhuma força, por favor drº marcos me ajude.
ResponderExcluir( Marcello_fg@hotmail.com )
ResponderExcluirBoa tarde Marcos,vi esse blog por acaso!
meu nome é Marcello,tenho 18 anos eu fiz uma
resonancia que constatou (lesão osteocondral na porção superomedial do dumus do talus com importante edema osseo adjacente)ja estou 10 meses contundido e sinto muita dor,eu me trato no HTO um otimo hospital,um doutor me sugeriu uma sirurgia que eu ficaria 3 meses em recuperação e a minha doutora que me acompanha a mais tempo sugeril mais 2 meses de bota,para ver se da algum resultado,porem eles n me passaram nenhum remedio para acompanhar no tratamento,como um anti flamatório ou algo do tipo...que o senhor poderia me sugerir,minha contusão é muito parecida com a do elano,e me machuquei jogando bola! quero seguir a profissão mas não consigo voltar a jogar gostaria de uma ajuda sua!
( Marcello_fg@hotmail.com )
um ,abç fique com deus!
Para dar uma opinião no seu caso precisaria examina-lo e ver seus exames.
ResponderExcluirFernandinho, Somente seguidores do blog podem postar perguntas
ResponderExcluirDr. Marcos Britto,
ResponderExcluirSou atleta de futebol de areia em Vitória/ES. Há cerca de 8 meses atrás estava treinando para uma competição e senti uma dor muito forte. Fui ao ortopedista e foi constatada uma fratura por estresse no osso navicular. Fiquei com o pé imobilizado durante 1 mês e após esse período fui liberada para voltar aos treinamentos. Após 3 treinamentos, senti novamente uma dor. No entanto, era uma dor diferente daquela anterior. Fui a outro ortopedista, fiz uma ressonância magnética e tive o diagnóstico de um pequeno cisto na medular óssea no terço lateral do navicular com edema circunjacente. Pois bem, fui encaminhada para fazer 20 sessões de fisioterapia.
Após as 20 sessões de fisioterapia fui liberada para retornar aos treinamentos. Durante uns 6 meses treinei normalmente, sem dor ou qualquer desconforto. No entanto, há três dias atrás senti novamente a dor que senti da segunda vez, quando foi diagnosticado o edema. Minha dúvida é: É possível que a lesão anterior não tenha se curado? Posso ter tido novamente outra lesão?
Obrigada.
Responderá melhor a essa pergunta o médico que tiver a oportunidade de examiná-la e avaliar os seus exames, caso você tivesse permanecido no mesmo médico isso facilitaria ainda mais. Sugiro que você seja novamente avaliada por um ortopedista e na medida do possível comparar os exames atuais com os anteriores.
ResponderExcluirDr. Marcos, primeiramente bom dia.
ResponderExcluirDoutor, há 3 semanas caí da escada e meu joelho ficou muito inchado. Tomei os medicamentos (flotac e maxsulid) e melhorou, porém ainda ando mancando um pouco da perna esquerda. Fiz uma ressonância magnética e no laudo apareceu a seguinte expressão: ZONA DE EDEMA ÓSSEO/FRATURAS TRABECULARES NA TÍBIA PROXIMAL PREDOMINANTEMENTE PÓSTERO-LATERAL.
O que significa isso? Se o senhor puder responder minha pergunta agradeço muito.
tenho 2 e-mail: renan_499@yahoo.com.br e renan.crozariolo@gmail.com
Boa Tarde Dr.Marcos!
ResponderExcluirMe chamo Barbara e a 45 dias sofri um acidente de moto e o raio-x não mostrava nenhum tipo de fratura no meu tornozelo, porém realizando a RNM obtive o diagnóstico de "contusão medular óssea na cabeça, colo e coluna medial do tálus e no maléolo medial", "edema medular ósseo subcondral junto a articulação calcaneocuboide" e "ligamento talofibular anterior indefinido com líquido na topografia, inferindo rotura completa".
Após todo o relatório, apenas foi me recomendado utilizar um robofoot e não forçar o pé. Porém desde o acidente que estou com o pé para cima e continua sempre muito inchado e roxo, e principalmente a noite as dores são insuportáveis.
Tenho consulta com um médico especialista, porém apenas no começo do próximo mês.
Por isso escrevo para lhe perguntar: Esse diagnóstico da RNM mostra ser algo realmente sério? O tornozelo (meu caminhar) pode voltar ao normal? Costuma ser demorado assim mesmo?
Se puder responder a essas perguntas ficarei muito grata.
Desde já, obrigada!
Barbara
(b.ba.barbara@gmail.com)
A ressonância revela uma fratura oculta, o tratamento será determinado pelo seu ortopedista ao rever as imagens. Para dar uma opinião em relação a evolução eu precisaria examinar seu pé e ver as imagens dos exames pessoalmente.
ResponderExcluirBom Dia, DR Marcos Britto da Silva, tive uma lesão muscular mais ou menos perto da virilha, porém pensei que era só uma lesão muscular... comecei a jogar futebol e comecei sentir algumas dores no na região lesionada e observei que o osso esta um pouco alto ... não sei se é um edema ósseo. gostaria que você me orientasse fico grato e agradeço desde já!
ResponderExcluircaso responda esse é meu e-mail aragones.souza@gmail.com