Dr. Marcos Britto da Silva - Ortopedista,Traumatologia e Medicina Esportiva: Fratura do Úmero no Terço proximal (Ombro )

Fratura do Úmero no Terço proximal (Ombro )

As fraturas de ombro são frequentes?
Sim, as fraturas do terço proximal do umero são muito comuns, principalmente nos pacientes mais idosos.

Quais os sinais clínicos da fratura no ombro?
Os sinais clínicos mais frequentes na fratura de ombro são: dificuldade ou impotência funcional para levantar o braço, crepitação no ombro e comumente surge uma mancha roxa na parte interna do braço 2 dias após a fratura.

As quais ossos compõem a articulação do ombro?
A articulação do ombro compreende a escapula a clavícula e o úmero, em geral quando os médicos referem a fratura do ombro estão se dizendo que o paciente quebrou o 1/3 proximal do úmero.

Como é feita a classificação das fraturas do ombro?
O terço proximal do Úmero pode ser dividido em 4 fragmentos: diáfise, colo, pequena tuberosidade ou Troquin e Grande tuberosidade ou Troquiter. Quando 1 fragmento s destaca dizemos que ocorreu um fratura em 2 partes, exemplo 2 partes colo cirúrgico, 2 partes troquíter, 2 partes pequeno tuberosidade, As fratura também podem ser classificadas em 3 e 4 partes além das fraturas luxações fraturas luxações. As fraturas isoladas das tuberosidades são raras e ocorrem mais frequentemente em associação com as luxações. A luxação anterior está associada a fratura da Grande tuberosidade e a luxação posterior esta associada a fratura da pequena tuberosidade.

As fraturas do terço proximal do úmero são graves? Precisam ser operadas?
A grande maioria pode ser tratada de modo não operatório. O tratamento conservador é eficiente em aproximadamente 80% dos casos, principalmente em paciente pais idosos. Nos pacientes mais jovens as fraturas estão relacionadas a trauma de alta energia que provocam fraturas mais graves, com vários fragmentos (cominutivas) e essas em geral requerem tratamento cirúrgico.

Quais os critérios para indicar cirurgia para as fraturas do terço proximal do úmero?
Quando a fratura está desviada mais de 1 cm ou angulada mais de 45 graus em geral indicamos cirurgia, fraturas da grande tuberosidade (Troquiter ) quando desviada mais de 0,5 cm também tem indicação cirúrgica


Como e feito o tratamento cirúrgico da fratura do terço proximal do úmero?
O osteossintese do 1/3 proximal do úmero requer materiais especiais e cirurgiões experientes. Hoje conseguimos realizar cirurgia com técnica minimamente invasiva com auxílio de placas bloqueadas e em alguns casos com hastes intramedulares. Fraturas mais graves em pacientes mais idosos podem também ser tratadas com artroplastia de Ombro ( prótese de ombro: parcial ou total )

Como é o pós operatório da cirurgia para fratura de ombro ( 1/3 proximal do úmero)?
O paciente usa uma tipoia que retirada para realização de fisioterapia, a fisioterapia é fundamental no pós operatório de todas as cirurgias de ombro e por isso mantenho um quadro de fisioterateutas com atendimento domiciliar para todos os meus pacientes em pós operatório.

Dr. Marcos Britto da Silva
Ortopedista, Traumatologista e Médico do Esporte
Botafogo, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Atualizado em 28/08/2013

3 comentários:

  1. BOA NOITE DOUTOR. EU ME CHAMO MARIA JUÇARA TENHO 52 ANOS O MEU PROBLEMA E QUE LEVEI UMA QUEDA DE UMA CADEIRA A 2 MESES FUI LEVADA A UM PONTO SOCORRO AQUI EM BACAXA MAIS NAO ENGESARAO O MEU BRAÇO A FRATURA FOI BEM NO OMBRO O MEDICO DE PLANTAO FALOU QUE FOI NA CABEÇA DO UMBRO . DESDAI ESTOU SENTINDO MUITAS DORES EU QUERIA MARCA UMA CONSULTA PRA AMANHA SABADO ESTA CUSTANDO GUANTO OU OUTRO DIA VARIAS PESSOAS ME RECOMENDARAO QUE EU PROGURACE O SENHOR TENHA UMA BOA NOITE VOU




    PROCURAR PELO SENHOR TA OBRIGADA.

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  2. BOA NOITE DR. HÁ EXATAMENTE 10 (DEZ) DIAS, CAÍ SOBRE MEU OMBRO DIREITO DISPUTANDO UMA PARTIDA DE FUTEBOL. O RAIO X COM LAUDO ACUSOU FRATURA VERTICAL DA TUBEROSIDADE UMERAL MAIOR, DESALINHADA E NÃO CONSOLIDADA, COM FRAGMENTO MEDINDO 60 x 25mm. NO ENTANTO, APRESENTA ESPAÇOS ARTICULARES CONSERVADOS E PARTES MOLES ADJACENTES SEM CALCIFICAÇÕES OU LESÕES APARENTES. NESTE CASO GOSTARIA DE SABER DO SENHOR, SE HÁ NECESSIDADE DE REPARAÇÃO CIRÚRGICA COM PINOS OU SE POSSO REALIZAR O TRATAMENTO CONVENCIONAL SEM A NECESSIDADE DE INCISÕES TOTALMENTE INVASIVAS? ESPERO SUA RESPOSTA BREVEMENTE.
    MUITO OBRIGADO E BOA NOITE.

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  3. As fraturas da grande tuberosidade quando apresentam desvio podem causar impacto secundário e levar a dor. Consulte seu ortopedista para que ele possa avaliar o grau de desvio do fragmento e determinar se há ou não indicação cirúrgica

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