Dr. Marcos Britto da Silva - Ortopedia, Traumatologia e Medicina Esportiva: 10/01/2011 - 11/01/2011

O que significa o “FCPA”?


O que significa o “FCPA”?

É o estatuto jurídico americano que determina a criminalização de atos de suborno de um funcionário público estrangeiro, para fins de obtenção ou condução de transações comerciais, ou de vantagem ílicita em algum negócio, através do incitamento deste funcionário público estrangeiro para que:
·         Tome uma ação ou decisão no desempenho de suas funções oficiais.
·         Exerça influência sobre um ato ou decisão no âmbito governamental.
·         Viole um dever legal.
·         Confira uma vantagem ilícita em benefício da parte pagadora da propina.
O termo “suborno” pode consistir em uma oferta ou pagamento de “qualquer coisa de valor”, inclusive  compensação pecuniária, presentes, serviços, doações de caridade, hospitalidade e entretenimento corporativos, promessa de trabalho ou oferta de emprego no futuro, ou prêmio por um contrato ou negócio.

O termo “funcionário público estrangeiro” pode abranger funcionários do governo, políticos eleitos, candidatos a cargo eleito, funcionários de “organizações internacionais públicas” (por exemplo, as Nações Unidas), funcionários de um partido político, empregados de uma empresa de propriedade ou controlada pelo governo, ou um agente ou consultor intermediário que represente um funcionário público estrangeiro.  Leis adicionais Anticorrupção podem definir funcionários estrangeiros ou funcionários públicos estrangeiros de forma mais expansiva.

Quantas calorias devemos ingerir por dia?

Qual o valor da taxa calórica total da alimentação?

O equilíbrio de energia pode ser definido como a resultante zero entre a ingestão de alimentos, bebidas e suplementos, e seu consumo, pelo metabolismo basal, efeito térmico do alimento e a atividade física voluntária. Ingestão insuficiente de macro e micronutrientes, resultando em balanço calórico negativo, pode ocasionar perda de massa muscular e maior incidência de lesão, disfunções hormonais, osteopenia/osteoporose e maior frequência de doenças infecciosas, ou seja, algumas das principais características da síndrome do overtraining, comprometendo o treinamento pela queda do desempenho e rendimento esportivo. A necessidade calórica dietética é influenciada pela hereditariedade, sexo, idade, peso e composição corporal, condicionamento físico e fase de treinamento, levando em consideração sua frequência, intensidade e duração e modalidade. 

Para esses, o cálculo das necessidades calóricas nutricionais está entre 1,5 e 1,7 vezes a energia produzida, o que, em geral, corresponde a consumo entre 37 e 41kcal/kg de peso/dia e, dependendo dos objetivos, pode apresentar variações mais amplas, entre 30 e 50kcal/kg/dia. Tabelas com gasto energético estimado por minuto de prática estão disponíveis em diversas publicações, sinalizando para atletas do sexo masculino, praticantes de modalidades de longa duração, consumos que vão de 3.000 a 5.000kcal por dia. 
As necessidades energéticas para adultos de ambos os sexos, saudáveis, leve a moderadamente ativos, é de 2.000 a 3.000kcal por dia. Por outro lado, quando a necessidade de redução de massa gorda é um dos objetivos do acompanhamento nutricional, devem-se monitorar os resultados periodicamente, para que a perda não seja também de massa magra, efeito indesejável para rendimento esportivo e saúde do atleta. Além disso, distúrbios alimentares podem ser desencadeados, dependendo da pressão que o atleta sofre para perder peso, e devem ser imediatamente inibidos, especialmente nas mulheres por serem mais suscetíveis a essas variações. 

O ritmo de perda de peso em programas de redução de massa corporal deve ser de 0,5 a 1kg por semana, devidamente aconselhada e monitorada por um profissional capacitado, através da ingestão calórica reduzida com a escolha de alimentos de baixa densidade energética e pobre em gordura. Em atletas, a redução de 10 a 20% na ingestão calórica total promove alteração na composição corporal, com redução de massa corporal de gordura, não induzindo fome e fadiga, como ocorre com dietas de muito baixo valor calórico. A redução drástica da gordura dietética pode não garantir a redução de gordura corporal e ocasionar perdas musculares importantes por falta de nutrientes ativos na recuperação após o exercício físico, como as vitaminas lipossolúveis e proteínas.
Rio de Janeiro , RJ, Brasil
atualizado em 09/08/2011

Neuroma de Morton Tratamento com Radiofrequencia

Em 2010 O tratamento do Neuroma de Morton com radiofrequencia foi descrito por um grupo de Ortopedistas Australianos*. O tratamento consiste na destruição do tecido nervoso gerado pelo calor da ponteira de um equipamento de radiofrequencia.

Como é feito o tratamento do Neuroma de Morton com a Radiofrequencia?
Os autores relatam que o tratamento é feito com um procedimento percutáneo, o cirurgião localiza o ponto de maior dor e a seguir posiciona a ponteira de radiofrequencia sobre o local sob anestesia local. A ponteira de radiofrequencia gera calor de aproximadamente 90 graus centígrados e permanece nessa posição por aproximadamente 3 minutos, após a aplicação da radiofrequencia é feita injeção 01 cc de corticoide.

Qual o objetivo desse procedimento?
Em teoria ele equivaleria a cirurgia aberta no qual o nervo é retirado.

Qual a taxa de sucesso relatado no tratamento do Neuroma de Morton com radiofrequencia por esses autores?
18.4% dos pacientes obtiveram resolução completa dos sintomas,
55.3% obtiveram resolução parcial dos sintomas
26.3% não obtiveram melhora.
Esses resultados ainda não me encorajaram a usar esse método. Talvez no futuro com o uso de exames de imagem para guiar a agulha e posiciona-la mais precisamente sobre o Neuroma os resultados melhorem.


* Radio-frequency ablation for the treatment of Morton's neuroma. Genon, Michel P.1, Chin, Terence Y.2, Bedi, Harvinder S.2, Blackney, Mark C.2 ANZ Journal of Surgery; Sep2010, Vol. 80 Issue 9, p583-585, 3p, 1

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