Dr. Marcos Britto da Silva - Ortopedista,Traumatologia e Medicina Esportiva

Tratamento da Artrose do Joelho

A artrose de joelho não é sinônimo de envelhecimento e está relacionada com a capacidade funcional,  a intervenção terapêutica trará considerável melhora de qualidade de vida.
Importante lembrar que para obtermos resultados positivos o paciente deve estar motivado e seguir as orientações médicas.
A prática de atividades esportivas deve ser estimulada, porém sob orientação de um profissional habilitado. Cuidado com rampas e escadas, elas devem ser usadas com cuidado.
A ergonomia do trabalho doméstico e profissional podem influenciar no quadro de piora da dor.
O Fortalecimento com ganho de massa muscular do músculo quadríceps deve ser feito nas artrites e artroses do joelho e melhoram a qualidade de vida.
Os exercícios Aeróbios e Condicionamento físico devem ser incentivados pois trazem resposta positiva a meio  e longo prazo. 
O Alongamento e a Flexibilidade melhoram o quadro clínico da doença e aumentam a sobrevida da articulação.
Os imobilizadores elásticas são efetivos no tratamento temporário da sintomatologia dolorosa da  artrose fêmuro-patelar
O uso de estabilização de tornozelo e palmilhas podem ser eficientes na melhora da dor e função na artrose do compartimento medial do joelho.
A Termoterapia (calor e frio) e eletroterapia analgésicas (TENS) podem ser fatores coadjuvantes no tratamento sintomático da dor nas osteoartrites
O tratamento idealmente deve ser multifatorial, pois a prescrição isolada de medicamentos pode não ser suficiente para o controle da osteoartrose do joelho.
Os analgésicos simples podem ajudar no tratamento da dor e devem ser tentados antes dos antinflamatórios mais potentes
O uso de analgésicos com ação diversa dos antinflamatórios não hormonais pode ser tentado como a Capsaicina que é um bom agente terapêutico para sintomatologia dolorosa, porém os efeitos colaterais decorrentes do uso tópico (irritabilidade epidérmica) podem limitar o uso.
– Antinflamatórios tópicos podem ter um  efeito significativo no tratamento sintomático da dor aguda ou crônica nas artrites e artroses do joelho
– A infiltração intra-articular com esteróides também podem ser indicada como tratamento nos casos de quadro inflamatório evidente.
– O uso intra-articular da viscosuplementação com ácido hialurônico pode ser indicado para o tratamento da osteoartrite do joelho.
As artroses avançadas que não responderam satisfatoriamente as medicas conservadores podem se beneficiar de tratamento cirúrgico. As cirurgias podem ser: desbridamento artroscópico, osteotomias e artroplastias. Importante ressaltar o papel das osteotomias, pois são procedimentos que devem ser feitos precocemente em pacientes selecionados ( leia mais nesse blog)
. São feitos dois tipos de osteotomias:
– Profilática, indicada precocemente em pacientes sintomáticos e ainda sem alterações radiográficas para a correção dos desvios de eixos articulares.
– Terapêutica, indicada em casos sintomáticos e com alterações radiográficas. É feita para modificar o eixo de alinhamento do membro afetado e deslocar a carga para outra região da superfície articular.
As artroplastias totais ( protese total de Joelho) promovem acentuada redução na dor e melhora funcional na maioria dos pacientes com osteoartrite
As próteses estão Indicadas principalmente na dor e incapacidade funcional persistentes da osteoartrite de joelho e que não tenham melhorado com tratamento conservador

Esse artigo é baseado no Consenso Brasileiro do Tratamento da Artrose e reflete escrito por Coimbra, IB et al. Rev Bras. Reumat Vol 42.

Dr. Marcos Britto da Silva
Ortopedista, Traumatologista e Médico do Esporte
Botafogo, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
atualizado em 01/05/2015

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