Dr. Marcos Britto da Silva - Ortopedista,Traumatologia e Medicina Esportiva

Lesões Ortopédicas de Repetição e os Proprioceptores

Parece que estamos sem sorte, poucas semanas depois de torcer o tornozelo, sofremos nova entorse.

Sera que isso é azar ou existe uma explicação?
Sim, existe uma explicação médica. Isso ocorre pois quando sofremos uma entorse, mesmo sem lesão completa dos ligamentos podemos lesar os proprioceptores.

O que são os proprioceptores?
Existem receptores de estiramento em TODOS os músculos, tendões e ligamentos do corpo. Quando estes receptores são estimulados pela distensão e compressão eles enviam impulsos nervosos para o cérebro. Eles agem como órgãos sensoriais internas e são chamados proprioceptores. Estes proprioceptores nos permitem realizar atividades musculares sem estar olhando para a região do corpo que realiza o movimento e mesmo com os olhos fechados, coordena os movimentos e manter o equilíbrio. (exemplo ficamos em pé com os olhos fechados e conseguimos colocar a ponta do dedo no nariz sem olhar) Proprioceptores estão envolvidos em muitas das nossas atividades diárias, como caminhar, abotoar a camisa, digitação e realizar o gesto esportivo. 

O que ocorre quando os proprioceptores da cápsula articular são lesados?
Sem os proprioceptores o cérebro demora mais tempo para descobrir que aquela região está sofrendo um estiramento nas suas estruturas e não realiza a coordenação muscular adequada para evitar uma nova entorse. Portanto tão importante quando cicatrizar as estruturas lesadas ( tendões, ligamentos cápsula articular) devemos fazer um trabalho de reeducação da propriocepção articular e muscular. Existem outros proprioceptores que não foram lesados ao redor da articulação e devemos ensiná-los a fazer o trabalho daqueles que foram lesados.

As lesões musculares podem se tornar recidivantes devido a lesão dos proprioceptores?
Isso é menos frequente, a recidiva das lesões musculares esta mais relacionado a cicatrização das lesões, porém sim, a não reeducação dos proprioceptores e do gesto esportivo também favorecem a novas lesões.

A lesão dos proprioceptores ocorre somente na entorse?
Não , ocorre também na lesão dos ligamentos, músculos e tendões.

Como realizar a reeducação neuro muscular e trabalhar os proprioceptores?
É nesse momento que entra a fisioterapia. Essa provavelmente é uma das principais funções do fisioterapeuta da recuperação pós lesão. Numa primeira fase a fisioterapia retira a dor e numa segunda etapa realiza exercícios de fortalecimento e propriocepção que irão prevenir novas entorses e lesões músculo esqueléticas.

Quais exercícios são usados para recuperar a propriocepção?
Cada articulação tem um conjunto especial de exercícios, esses exercícios podem ser realizados de várias formas, o ideal que você procure um ortopedista e realiza a fisioterapia com um profissional gabaritado. No atleta é fundamental a reeducação do gesto esportivo.

Dr. Marcos Britto da Silva
Ortopedista, Traumatologia e Medicina do Esporte
Botafogo, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
atualizado em 11/12/2014.

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