Dr. Marcos Britto da Silva - Ortopedista,Traumatologia e Medicina Esportiva

Menisco do Joelho

O que é o menisco?
Os meniscos são discos de fibrocartilagem interpostos na articulação femorotibial entre os côndilos do fêmur e a face articular superior da tíbia.

O que é meniscectomia?
A meniscectomia é a cirurgia artroscópica para retirada de parte do menisco.

O que é a meniscorrafia?
A meniscorrafia é a sutura ( costurar) o menisco.

todas as lesões de menisco precisão ser operadas?
Não, em algumas situações o menisco pode cicatrizar, isso é raro porém pode ocorrer, lesões degenerativas em pessoas idosas em geral também não são operadas, porém lesões instáveis, traumáticas ou em alça de balde em geral são indicadas cirurgias por via artroscópica.

O que é uma cirurgia artroscópica? ( link )
A artroscopia é uma cirurgia realizada com auxilio de um artroscópio, aparelho ótico que permite a realização de cirurgia com portais e cortes na pele menores que um centímetro. Realizando uma cirurgia minimamente invasiva.



Qual a forma do menisco?
Possui forma triangular em corte transversal – espesso na periferia, em seguida estreitando para uma margem central fina.

-Histologicamente composto de colágeno (principalmente tipo 1, também tipos 2,3,5 e 6), células (fibrocondrócitos), água, proteoglicanos, glicoproteínas, elastina

Fibras radiais: estas fibras agem como um laço para prender as fibras circunferenciais.

Como ocorre a nutrição do Menisco (vascularização)?
O Suprimento vascular é feito a partir das artérias superior medial do joelho, superior lateral do joelho, inferior medial do joelho, inferior lateral do joelho.
Elas formam o plexo perimeniscal na membrana sinovial/cápsula articular. A porção periférica (10-30% medialmente, 10-25% lateralmente) é vascular via vasos do plexo perimeniscal.O menisco é vascularizado somente na periferia.

Podemos dividir o menisco em 3 zonas:
-zona vermelha( periférica): 3 mm a partir da junção capsular (a maior parte das lacerações irão curar nessa região)
-zona vermelha/branca: 3-5 mm a partir da junção capsular (algumas lacerações irão curar ou não)
-zona branca( central) além de 5 mm a partir da junção capsular (a maior parte das lacerações não irão curar)
As zonas branca e a transição branca vermelha ( 2/3 avasculares do menisco) recebem nutrição do liquido sinovial onde o oxigênio é difundido por gradiente de concentração

Anatomia do Menisco - 3 camadas vistas microscopicamente:
1. camada superficial: padrão de tecido de fibras colágenas
2. camada de superfície: padrão de fibras colágenas aleatoriamente orientadas
3. camada média (mais profunda): fibras orientadas circunferencialmente (longitudinal) . Estas fibras dissipam as forças ao redor
-Menisco medial: forma de C, pouco móvel, firmemente fixado à tíbia (via ligamentos coronários) e a cápsula (via parte profunda do ligamento colateral tibial) no segmento central.
-Menisco lateral: circular, mais móvel, fixações periféricas frouxas, não fixado ao hiato poplíteo (onde o tendão do músculo poplíteo entra junto.
Quais as funções do menisco do joelho?
1. Transmissão de carga e absorção de choques: os meniscos absorvem 50% (em extensão) ou 85% (em flexão) das forças que atravessam a articulação fêmoro tibial. A transmissão desta carga ao menisco ajuda a proteger a cartilagem articular.
2. Congruência da articulação e estabilidade: os meniscos criam congruência entre os côndilos curvos e a face articular superior da tíbia plana, o que aumenta a estabilidade. Os meniscos (especialmente o corno posterior do menisco medial) também agem como estabilizadores secundários para a translação (especialmente nas deficiências ligamentares do joelho)
3. Lubrificação da articulação: os meniscos ajudam a distribuir o líquido sinovial através das faces articulares
4. Nutrição da articulação: os meniscos absorvem e então liberam nutrientes do liquido sinovial para a cartilagem
5. Propriocepção: terminações nervosas providenciam “feedback” sensitivo para a posição da articulação

Cirurgia Artroscópica de menisco


Dr. Marcos Britto da Silva
Ortopedista, Traumatologista e Médico do Esporte
Botafogo, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Atualizado em 12/06/2015.

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