Dor no joelho e hábitos posturais

A mulher sofre frequentemente com dores nos joelhos.  Um causa frequente da origem dessa dores é o hábito de sentar sobre o pé com o joelho com flexão máxima. Veja o exemplo na foto   Paciente sentada sobre o pé.
Porque sentar sobre a perna com flexão do joelho provoca dores no joelho?
Quando sentamos colocando o pé em baixo do coxa contra lateral colocamos o joelho em flexão máxima. Essa posição aumenta muito a pressão entre a rotula e o fémur ( aproximadamente 7 vezes o peso corporal). Essa hiperpressão  pode provocar uma lesão na cartilagem e nesse caso surgem as dores.

Quais as características das dores provocadas pela hiperpressão entre o fémur e a rotula?
As dores fêmuro patelares em geral provocam dores quando ocorre a flexo extensão do joelho contra resistência. Exemplo subir e descer escada, abaixar e até mesmo pisar na embreagem do carro. 

A longo prazo quais as consequencias da hiperpressåo entre o fémur e a patela?
Com o passar do tempo a hiperpressão femuro patelar pode levar a desenvolvimento da condromalacia rotuliana.

O que é a condromalacia rotuliana?
A condromalacia é o desarranjo interno da cartilagem, que com o passar do tempo amolece e fica friável. No estágio mais avançado de desprende do osso subconcral e causa artrose na região.

Quais os fatores predisponentes para as dores fêmuro patelares?
O geno valgo e desalinhamento patelar podem ser fatores predisponentes. Outro fator importante é corrida com  ténis inadequado. Algumas vezes as dores são precedidas por um trauma banal. A dor se cronifica não pelo trauma e sim pelos maus hábitos posturais prévios.

Como prevenir e tratar as dores femuro patelares?
O tratamento passa por mudança nos hábitos posturais e alongamento muscular, principalmente do quadríceps. Além de não sentar sobre o pé devemos evitar sentar com o joelho hiperfletido e também com os pés para trás.                          Fotos com joelho hiperfletido:


 O uso de ténis adequado para corrida também é muito importante. Alguns pacientes corredores melhoram as dores femuro patelares correndo na ponta dos pés, no estilo dos Barefoot runners, porém correndo calçados. 
Correr na ponta dos pés diminui o impacto sobre o joelho pois parte do impacto se dissipa na articulação do tornozelo que  funciona como uma dobradiça. A panturrilha age como um amortecedor que desacelera o calcanhar e minimiza o impacto que é transmitido ao longo do membro inferior.



Como avaliar as dores femuro patelares?
O paciente deve ser avaliado pelo ortopedista que fará uma avaliação clínica e em alguns casos pode solicitar uma ressonância para avaliar o grau de lesão condral da superfície articular da rotula e do intercondilo femural.

Outros artigos

Dr. Marcos Britto da Silva
Ortopedia, Traumatologia e Medicina do Esporte
Rio de Janeiro, RJ, Brasil
atualizado em 05/06/2011

Comentários

  1. Mariana, 21 anos.
    Uma vez fui diagnosticada com patela baixa e depois de muitas dores no joelho, com essas posturas erradas, fui ao ortopedista q diagnosticou condromalácia. Apenas o raio-x é suficiente para o diagnóstico de condromalacia?? Tenho mts dores ao descer e subir escadas e ao ficar sentada mt tempo, mesmo com a perna a 90 graus. O que posso fazer? Execícios físicos tb ajudam?

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  2. Rafael, 27 anos
    Tenho condromalacia patelar nos dois joelhos diagnosticada a tres anos, fiz duas cirurgias no joelho direito com bom resultado e quase não sinto dor nele: porem no joelho esquerdo já fiz quatro cirurgias e a dor só tem aumentado, nas primeiras tomografias constava condromalacia de graus I e II, porem na ultima tomografia que fiz constataram condromalacia de grau IV, gostaria de saber se algum outro tipo de tratamento seja ele cirurgico ou não.

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  3. Olá, Dr. Marcos

    Fui diagnosticada com 'patela baixa' o médico me mostrou alguns exercícios que eu deveria fazer em casa e venho fazendo aulas de pilates também, a dor melhorou.Posso fazer bicicleta ergométrica ou esse exercício piora o problema?
    Obrigada pela atenção e pelas informações de seu blog.

    Cristina,38 anos
    Caxias do Sul-RS

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  5. oi Dr Marcos a dois meses atras eu praticavas esportes como muay thai e fazia ginastica tres vezes por semana fora musculação, nunca tive problemas com meu joelho mas agora depois q pausei um pouco os exercicios somente subo escadas com frequencia meus joelhos incham e doem no fim do dia....Subo um lance de 17 degraus umas 25 vezes por dia sera q é essa a causa de tanta dor ? pois antes fazia exercicios mais pesados?? priscila_antunes_@hotmail.com grata... Priscila da Silva Antunes
    22 anos
    São Paulo- SP

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  6. O joelho pode sobrer traumas repetidos durante as lutas ou no treinamento, você pode estar comum problemas na cartilagem da rotula, procure um ortopedista para fazer uma consulta.

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  7. Babangida, preciso do seu email para responder a pesgunta

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  8. Dr, Marcos o senhor opera pessoa idosa com mais de 70 anos, que teve a rótula do joelho gasto, é a sua perna está torta, com dificuldades para andar, e atualmente sente dores fortíssima? E quanto o senhor cobra a consulta e a cirurgia?
    Adriana,filha de augusta que tem mais de 70 anos, campos_RJ,adrianet7@hotmail.com

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  9. Dr.Marcos,estou com inflamação de menisco medial degenerativo,estou fazendo fisioterapia motora,estou usando antiflamatório Ubuprofeno de 600 e colocando compressa quente,sinto dores terríveis se pisar em falso ou subir com força na escada do ônibus,usar compressa quente,foi dica da fisioterapeuta,está certo.

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    Respostas
    1. Dicas em saúde são uma coisa complicada. Sugiro procurar um ortopedista.

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    2. adorei as dicas poios tenho dores fortes no meu joelho. obrigado.

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- Médico Ortopedista Especialista em Traumatologia e Medicina Esportiva - Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Pró-Cardíaco, - Professor Convidado da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, - Membro Sociedade Brasileira de Medicina do Exercício e do Esporte | SBMEE, Médico do HUCFF-UFRJ, - International Affiliate Member of the AAOS - American Academy of Orthopaedic Surgeons - Membro da Câmara Técnica de Ortopedia e Traumatologia do CREMERJ, - Especialista em Cirurgia do Membro Superior pela Clinique Juvenet - Paris, - Professor da pós Graduação em Medicina do Instituto Carlos Chagas, - Professor Coordenador da Liga de Ortopedia e Medicina Esportiva dos alunos de Medicina da UFRJ, - Membro Titular da SBOT - ( Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia), - Membro Titular da SBTO - ( Sociedade Brasileira de Trauma Ortopédico), - Mestre em Medicina pela Faculdade de Medicina da UFRJ - Internacional Member AO ALUMNI Association, - Internacional Member: The Fédération Internationale de Médecine du Sport,(FIMS)/International Federation of Sports Medicine (http://www.fims.org),