Dr. Marcos Britto da Silva - Ortopedista,Traumatologia e Medicina Esportiva: Sinovite

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Sinovite


O liquido sinovial é produzido pelas células sinoviais. A sinóvia recobre internamente a articulação e regula a produção e absorção do líquido sinovial . Quando o tecido sinovial inflama surge a sinovite.

O que é a sinovite?
A sinovite é a produção excessiva de liquido sinovial causado por uma irritação do tecido sinovial, a articulação se enche de liquido e comumente o paciente se refere a essa patologia como se a articulação estivesse cheia de agua: exemplo "Dr. estou com agua no joelho" .

Em quais locais o paciente pode apresentar sinovite?
A sinovite é muito frequente no joelho, porém pacientes com doença reumática pode presentar sinovite em várias articulações. A sinovite pode acometer as pequenas articulações da mão, punho, cotovelo, ombro, quadril, joelho, tornozelo e pé. essas articulações podem apresentar sinovite se origem traumática ou inflamatória.

O que provoca a irritação na sinovia?
A irritação da sinovia levando a sinovite ocorre por trauma ou por uma reação inflamatoria na articulação. Algumas vezes a inflamação está próxima da articulação e dizemos que o paciente apresenta uma sinovite reacional.

Infecções virais podem causar sinovite?
Sim, a sinovite pode ser causada por infecções virais principalmente no quadril ( sinovite transitória do quadril) porém ela também ocorre em outras articulações.

A artrite causa sinovite?
Sim, a artrite é uma inflamação na articulação e essa inflamação pode irritar a sinóvia e produzir sinovite.

Como tratar a sinovite?
O tratamento da sinovite implica no médico ortopedista determinar a causa da sinovite, a sinovite em geral é causada por uma outra patologia ,se não tratarmos a causa de base a chance da sinovite retornar é grande. Quando a sinovite acomete o joelho algumas vezes o ortopedista tem que drenar a articulação. O punção aspirativa é feita sob técnica asséptica e normalmente feita no consultório não sendo necessária a internação do paciente.

O liquido aspirado do joelho ajuda no diagnóstico da sinovite?
Sim, algumas patologias com a gota apresentam características próprias e algumas vezes fazemos o diagnóstico pelo aspecto do líquido aspirado.

Qual a diferença entre a artrite séptica e a sinovite?
A artrite séptica é a infecção aguda da articulação provocada por uma bactéria ela provoca a distensão da cápsula articular e a articulação fica cheia de líquido como na sinovite porém esse líquido é purulento composto por células de defesa e bactérias mortas ( Pus ), pelo exame clínico, exames laboratoriais e pelo aspecto do líquido o ortopedista diferencia as duas patologias.

A artrose causa sinovite?
Sim, uma das causas mais frequentes de sinovite é a artrose ,principalmente nas articulações do membro inferior.

A lesão do menisco e as lesões ligamentares do joelho causam sinovite?
Sim, a lesão meniscal provoca sinovite, bem como a lesão do ligamento cruzado anterior. A sinovite nesse caso em geral surge no dia seguinte a pratica de esportes.

A tenossinovite é a mesma coisa que sinovite?
Não a sinovite é uma patologia das articulações, a tenossinovite é uma doença da bainha dos tendões.

Dr. Marcos Britto da Silva
Ortopedista, Traumatologista e Médico do Esporte
Botafogo, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
atualizado em 18/08/2010

36 comentários:

  1. Renata, Rio de Janeiro
    rere.lucas@oi.com.br
    meu marido tem 32 anos e já a algum tempo sente muitas dores no joelho direito e agora esta começando a sentir o esquerdo; o ortopedista disse q seria uma tendinite e receitou CITOPROFENO 150mg o q não adiantiu nada e então o encaminhou p o reumatologista que diagnosticou além da tendinite uma sinovite, mas q preferia não drenar e receitou PREDNISONA 20mg e disse p parar com a aplicação do gelo e repousar (ele até ficou 10 dias de licença do trabalho)
    Ainda assim depois desses dias de repouso e medicação ele continua sentindo muitas dores, seria o caso de optar pela punção?
    Desde já muito obrigado!

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  2. Para determinar se um paciente precisa ou não de punção precisamos examiná-lo. Não siga dicas de internet para tomar essa decisão. Os diagnósticos foram diferentes. Se a dúvida persiste, consulte outro médico que você confie. Siga a orientação de um médico que você confia.

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  3. Enilda Ferreira, 38 anos, Belford Roxo, Rio de Janeiro, enildaferr@oi.com.br
    Estou a quase dois meses com o pé esquerdo inchado e dolorido, com a sensação de estar pisando em algo fofo. Como meu pé inchava e desinchava, a médica que me acompanha diagnosticou sinovite e pediu uma ressonância que entre outras coisas deu "pequena quantidade de líquido em sua bainha sinovial, sugerindo tendinose/tenossinovite." A médica da empresa em que trabalho (Correios) diagnosticou com tendinite na carta que me encaminha para o INSS. Acho que sem querer eu mesma atrapalhei minha recuperação já que quando sentia melhora, voltava a trabalhar. Porque a diferença no diagnóstico? A palavra "sugerindo" relativiza o diagnóstico ou muda o tratamento?

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  4. O diagnóstico e sempre a junção do exame clínico, anamnese e interpretação de exames. Nesse caso você deve conversar com o profissional que lhe acompanha para que ele lhe explique essa dúvida.

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  5. Meu filho de 1 ano e 3 meses está com o joelho esquerdo muito inchado. No dia seguinte que percebi o inchaço do joelho, o punho esquerdo também apareceu inchado. Ele tem dificuldade de movimento dessas articulações. Levamos para fazer exames (sangue, radiografia, ecografia). Como o resultado dos exames apresentou somente aumento de líquido sinovial, sem presença de inflamações, a médica concluiu que se trataria de uma sinovite viral, tratando com anti-inflamatório somente.
    Em se tratando de uma sinovite viral, como pode se dar esse contágio?
    Grato.
    Gelson Ambrosi

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  6. A sinovite viral é uma sinovite reacional a uma infecção por virus. O contágio é o mesmo das infecções virais, porém uma criança com uma virose pode ou não apresentar a sinovite. O virus parece não causar a sinovite diretamente, Algumas teorias afirmam se tratar de uma reação do organismo, ou seja mesmo que a virose passe para outras crianças elas provavelmente não irão apresentar o mesmo quadro.

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  7. Dr. Marcos!
    Boa Noite,
    há alguns anos tomei uma bolada no futebol e tive um trauma no 4 e 5 dedo da mão direita, fiz exames e foi constatado que é uma sinovite interfalangeana nesses dois dedos, eles estão tortos até hoje! me incomoda muito pra escrever,no frio .. tem me limitado bastante! tenho procurado auxilio dos ortopedistas em minha cidade, mas eles me dizem que não tem solução, de fato! gostaria de saber se vou carregar este problema pro resto da vida? ou se tem solução? atenciosamente, Guilherme Ussuna

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  8. Lembro aos leitores que comentários que não seguem as regras desse blog não são postados nem respondidos.

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  9. tenho 24 anos e alguns meses sinto dor muito forte no quadril,e meu médico só me disse que é sinovite,e me mandou tomar remedio para dor ,é só isso mesmo o tratamento?
    gabriele,alegrete rs
    gabrieledoliveira@hotmail.com

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  10. Importante determinar se existe uma causa primária

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  11. Olá Dr. Marcos,

    Gostaria de saber quais são os atuais tratamentos para sinovite no joelho causada por Artrite Reumatoide. Ainda se usa a sinovectomia?

    Outra questão é: eu posso, mesmo tendo sido submetida a uma artroplastia total de joelho ha um ano, sentir dores e inchaço sendo que nem tenho mais essa articulação?

    Se me responder serei grata. meu email é malusobreira@gmail.com

    Obrigada

    Malu sobreira

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  12. Boa noite dr.

    Postei um comentário ontem, mas como não era seguidora não obtive resposta.
    Refaço a pergunta:

    A sinovectomia no joelho é um procedimento existente atualmente, pois ouvi falar que era ultrapassado e não existia mais. Em um caso de derrame articular e sinovite, esse procedimento pode ser indicado?
    na verdade é que uma amiga operou recentemente o joelho para retirada de um cisto e ela tem Artrite reumatóide. Agora tem apresentado derrame articular no mesmo joelho e sinovite. O médico disse que ela teria de fazer uma sinivectomia, mas ela ainda está traumatizada e não quer. resolvi ajudá-la indo atras de informações, pois, tenho ARJ e fui submetida a uma sinovectomia e hoje me arrependo pq acho que o desgaste do joelho foi maior a ponto de hoje eu ter prótese nos dois!

    Grata,

    maria luiza

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  13. Olá, Dr. Marcos Brito, meu é Roberto, tenho 28 anos e no resultado de minha ressonância acusou "Tenossinovite do fibular longo, curto, do tibial posterior e do tendão flexor longo do
    hálux" e "Leve sinovite ao nível articular tarsometatársico relacionado aos segundo, terceiro e quarto pododáctilos", queria saber bem o que seria isso e qual seria o tempo de cura? Desde já agradeço e um abraço. Email betofelixalves@hotmail.com

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  14. oi Dr, sou catiana e tenho 30 anos tenho sinovite vilonodular supurativa, e estou tratando a mais ou menos quatro anos ja fiz uma drenaje e duas videos ,tinha em um joelho agora tenho no outro o meu medico não sabe mais o que fazer creio que sou nova demais pra sofrer tanto com dor, agora to esperando mais uma cirurgia mas sem muito otimismo e diseram que não tem cura, sera? Tenho medo e não tenho muitos recursos pra ir pra fora fazer algum tratamento preciso de ajuda por favor o que fasso.

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  15. Nunca perca a esperança, sempre podemos fazer alguma coisa para ajudar os pacientes, tenha fé no tratamento e siga a orientação do seu médico.

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  16. Oi Dr Marcos, me chamo Marcelo, moro no Rio e tive um problema no joelho jogando bola, fiz a ressonância e foi constatado sinovite no laudo, e meu joelho esta com um relevo lateral na parte de fora, pois bem fui em dois médicos e cada um com opiniões diferentes, um me disse que mesmo com laudo dando sinvite , era tb uma lesão meniscal e com possível roptura de ligamento, e outro falou que era somente sinovite e que esse caroço irá desaparecer.Fiz todas as fisoterapias e continuo aplicado gelo , a dor diminui 90%, mas o tal caroço nada de sumir, pois ainda sinto falseos para andar !!!Gostaria que o Sr. pudesse me indicar algum médico de sua confiança que aceite Unimed para que eu possa acabar com essa dúvida! Desde já agradecido!!!
    Meu email: marcelobtorres@ig.com.br

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  17. Tenho condromalácia patelar há alguns anos, durante a época em que praticava natação não sentia dor alguma. Cheguei a tomar um medicamento experimental que não fez nenhum efeito. Há duas semanas sinto uma dor forte no joelho (sensação de que há algo atrás da patela machucando quando movimento a perna). Fui a um ortopedista e fiz uma ressonância que apresentou uma sinovite e um cisto popliteo roto.

    Não sou médica, mas fiquei um pouco preocupada, pois já é o segundo cisto que aparece em uma ressonância, o primeiro foi um cisto sinovial próximo à lombar.

    É normal aparecerem cistos próximos a articulações irritadas? Quais são os riscos? Eles podem se tornar algo pior?

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  18. Há 4 anos atras adquiri algumas dores decorrentes da minha função que era faxineira.Hoje trabalho sentada e digitando o dia todo,sinto fortes dores na coluna,pescoço,ombros ,cotovelo e maos.posso fazer hidroginastica em agua fria?sera q se eu alternasse o tempo ficando um pouco sentada e em pé,ajudaria aliviar minhas dores?Tenho M51.1,M 54.2,M75.4,M22.1.M77.1 E M65.GRATA MARLY

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  19. Caro - Dr. Marcos Britto da Silva estou enviando este email ao senhor para perguntar se possivel, qual o tipo de muleta que eu preciso usar
    pois tenho uma ruptura no menisco medial do joelho esquerdo sofrida a mais de 2 anos (01 de janeiro de 2009) e estou aguardando cirurgia pelo sus so que o joelho direito esta começando a apresentar problemas tambem ja nao tenho muito equilibrio nao tenho como pagar um medico pois como nao estou trabalhado nao tenho condiçoes e pelo sus ja estou esperando um atendimeto a quase 1 ano sera que o senhor podia me ajudar indicando que tipo de muletas posso usar
    meu peso atual e de 105 quilos .
    desde ja obrigado

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  20. As muletas tipo canadense( apoio no antebraço ) são mais seguras que as muletas axilares

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  21. eu fiz uma cirurgia ombro o medico colocou uma ancora no meu ombro ai eu
    fiz o exame termometria so que o resultado deu sindrome fibromialgica mas
    na parte do meu ombro continua a doer me ajuda a entender sobre o meu ombro
    obrigada

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  22. BOA TARDEE DOUTOR..
    Bom faz dois anos q tenhoo água atrás do joelhoo,naum sinto dor nenhuma já fiz infiltração para tirar o liguido,mas ele sempre volta..
    Ninguém sabe me explicar oq fazer para dar um fim nisso,pesso sua ajudaaa!!!!Oq posso tenho q fazer para acabar com essa agua no joelho?ABRAÇOO

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  23. Bom dia Dr. Marcos Britto, meu nome é Priscilla Andrade, sou de Recife/PE, e gostaria de tirar uma dúvida sobre Sinovite Viral.
    No dia 26/10/2011 levei meu filho de 5 anos para a emergencia, pois ele nao conseguia andar, e estava com muita dor na perna, foi constato pelo ortopedista
    que ele estava com sinovite viral no quadril, então o médico passou 20 gotas de Alivium de 8 em 8hs durante 3 dias, caso a dor continuasse eu deveria prolongar por mais dois dias, e disse
    que meu filho teria que ficar em repouso.
    Dr. Marcos Britto, infelizmente é impossível uma criança de 5 anos e hiperativo, como meu filho, ficar em repouso, ele continua com a dor na perna, e estou muito preocupada,
    o medico que me atendeu disse que se não melhorasse, eu teria que voltar no hospital, para assim fazer outro procedimento, gostaria de saber o que será feito, caso ele não melhore.
    E porque isso aconteceu com ele???

    Atenciosamente
    Priscilla Andrade

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  24. A sinovite viral é uma doença autolimitada, se o seu filho é hiperativo e não quer fazer repouso provavelmente não esta mais sentindo dor e a sinovite já está em fase de resolução.

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  25. Dr. Marcos Britto, gostaria de seu e-mail de contato p/ q possa fazer uma descrição detalhada da minha história clínica. Meu e-mail é cristinathomma@gmail.com

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  26. Dr Marcos, bom dia,obrigada pelas informações q posta.

    Tenho 41 anos , desde criança um encurtamento de 2,4 cm na perna esquerda que me acarretou leve escoliose , q tratei com natação durante anos e hoje não me incomoda.
    Há 15 anos parei atividades esportivas e sou do lar, sem empregada e tive 5 filhos, 4 partos
    normais.
    Minha última criança nasceu ha quase 3 anos , desde então sofro dor, caracterizada ontem pelo ortopedista como Sacro-ilíaca.
    Há 8 meses caí de cima de uma mesa, ocasionando leve ruptura do ligamento colateral direito, agora estou totalmente curada, não fiz cirurgia.

    Por favor , tenho uma pequena dúvida, poderia me ajudar ?

    Desde este tombo a dor sacro-iliaca piorou muito, apareceu desde o coccix até inicio da lombar, estalos q nunca senti.
    Tomei sozinha a providencia de aumentar em 2,3cm o sapato direito, continuo assim, sem melhora.O Dr , ontem , pediu para q deixasse a diferença entre os saltos em 1,5 cm .
    Fui para fisioterapia ,indicação médica e RPG, fiz ao todo umas 10 sessões, passo 2 dias muito mal apos o RPG, a dor aumenta.
    Fiz ressonancia magnetica, ind. médica:
    "1.HEMANGIOMAS EM ALGUNS CORPOS VERTEBRAIS;
    2.ACENTUADAS ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS NAS ARTICULAÇÕES INTERAPOFISIÁRIAS DE L-5 S-1 , COM SINAIS DE SINOVITE E FORMAÇÃO CISTICA COM INSINUAÇÃO P/ REGIÃO FORAMINAL À DIREITA, NOTANDO-SE REALCE ADJACENTE, Q ACOMETE A GORGURA EPIDURAL ÂNTERO LATERAL DIREITA E EM TOPOGRAFIA FORAMINAL.
    3.ABAULAMENTOS DISCAIS EM ALGUNS NIVEIS SEM COMPROMETIMENTO SOBRE ESTRUTURAS NERVOSAS.
    4.SINAIS DE INJÚRIA DE LIGAMENTOS INTERESPINHOSOS."
    Foi mencionado na descrição do laudo provaveis HEMANGIOMAS nos corpos vertebrais D11 D12 e L4, o que NÃO estava sendo avaliado pela RM de coluna LOMBAR .....
    Na minha consulta ontem, o Dr me garantiu a desaparição total da dor com aplicação de injeção no local da dor - (cortisona e etc) com acompanhamento do medicameto oral Alginac 1000 2X dia , 7 dias, o q estou fazendo.

    Dr, a minha duvida é : BASTA ?
    Fiquei insegura , pois sei q acabar c a dor não significa acabar com o problema.
    Necessito de melhor avaliação do caso ? As palavras "formação cistica" , "hemangiomas" , "astrose de interaprofisiárias c sinovite bilateral L5 S1" , "sinais de ruptura de anel fibroso em seu interior"... tudo isso é curavel com 1 aplicação e + o Algimac ? E quanto à RPG ?

    Ficarei grata em saber sua opinião , tenho muito o que fazer em casa e minha vida nos últimos 8 meses está ficando restrita.
    Muito obrigada mesmo, em meu nome e de todos os beneficiados de suas explicações .
    Ivana

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  27. bom dia queria tirar um duvida meu irmão tem água no joelho e também esta com diate isso dificultas o tratamento?

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  28. Boa tarde,

    Há algum tempo atrás, sofri uma torção no pé esquerdo, nem conseguia colocar o pé no chão, foi tirado o raio x e só foi indicado uma pomada a base de diclofenaco.. ok.. a dor da torção passou, voltei a andar normalmente..mas sempre no verão, o meu pé e tornozelo esquerdo ficam inchados...bem inchados.. fui a um cirurgião vascular e me disse que não é problema de circulação, até pq no inverno meu pé não incha e que isso ocorre devido ao trauma da torção.. pq acontece isso? existe uma maneira de amenizar esse inchaço? É incômodo.. não dói o pé nem a perna.. acordo de manhã e tudo está normal e chega no meio da manhã, já inchou de novo... Obrigada

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  29. respondido por email, para ler a resposta seu email deve estar cadastrado na conta do blogger, se não receber a resposta poste nova pergunta informando o email para resposta ou habilite seu email no blogger

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  30. Dr. Marcos

    Estou com um pequeno derrame articular, mas que me causa muitas dores na parte de trás do joelhos, gostaria de saber se o ideal é tratar com o reumatologista ou ortopedista?

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  31. Se a inflamação é somente no joelho você pode procurar um ortopedista

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  32. Dr gostaria de saber se ua lesão no menisco pode evoluir para uma sinovite cronica se nao tratada pois tive uma lesão no mesnico em 2009 e fiz uma RM e deu lesão no menisco agora fiz outra e o resultado foi RM compatival com sinais de sinovite cronica, lesão osteocondral do planalto tibial medial lesão osteocondral envolvendo a faceta paletar lateral e o vertice paletar/ekf
    se pder ajudar obrigado

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    Respostas
    1. Em teoria sim, porém essa sinovite pode estar relacionada as outras lesões do joelho.

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    2. no caso então nao teria relação com a lesão sofrida e 2009? seria outras lesões pois se fosse menisco apareceria de novo? na RM recente?

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