Dr. Marcos Britto da Silva - Ortopedia, Traumatologia e Medicina Esportiva: Síndromes Dolorosas Musculares

Síndromes Dolorosas Musculares

O músculo dói quando é lesado ou quando a percepção da dor é alterada.
As lesões musculares podem ser agudas ou crônicas. Quando um músculo
recebe um estímulo ele hipertrofia, quando esse estímulo é maior do que a
capacidade de resistência do músculo ele estira ou rompe.
A seguir abordaremos alguns aspectos sobre a caimbra, espasmo muscular,
contratura muscular, espasmo muscular e equilíbrio hidroeletrolítico,
caimbras noturnas, tratamento não medicamentoso das contraturas e
espasmos musculares, miofasciculação, dor lombar aguda e tratamento com
relaxantes musculares.
Caimbra
A Caimbra é uma contratura muscular espontânea (espasmo muscular),
involuntária, violenta, causada por despolarização das placas motoras
devido ao acúmulo de metabólitos produzidos durante a contração muscular
anaeróbica.
Caimbra e espasmo muscular
A caimbra é um espasmo muscular violento, involuntário e agudo, porém
podemos ter um quadro mais leve e menos agudo e a isso chamamos
espasmo muscular.
Relação entre a contratura muscular, espasmo muscular e caimbra.
Todas são patologias musculares que provocam a contração muscular.
Como dito anteriormente a caimbra é um espasmo muscular agudo (intenso,
violento) já a contratura muscular é a contração prolongada da musculatura
que permanece durante vários horas ou dias. Podemos dizer que a
contratura muscular é um espasmo muscular continuado, porém comumente
nos referimos simplesmente como espasmo muscular.
Sintomas da Caimbra e da contratura muscular
No caso da caimbra ocorre uma contração involuntária, muito intensa que
necessita de ajuda para manter o músculo alongado. Na Contratura muscular
observamos que o músculo está endurecido.
Relação entre desequilíbrio de eletrólitos e os espasmos musculares
A mudança da concentração de eletrólitos e ácido lático podem provocar
caimbras e contratura muscular, o principal ion ligado a contração muscular
é o cálcio, porém o Na (sódio), K (potássio) e Mg (magnésio) podem estar
envolvidos.

Tratamento não medicamentoso
Banana e água de coco
Pacientes em uso de diuréticos podem apresentar um desequilíbrio hidro-
eletrolítico. Caso os eletrólitos estejam normais no sangue, esses alimentos
não mudam o quadro de caimbra e espasmos musculares.
Líquidos isotônicos
Exercícios extenuantes requerem uma hidratação com liquidos isotónicos
para prevenir as caimbras e contraturas musculares. A importância dos
isotónicos aumenta ainda mais nos dias quentes.

Hidratação durante corrida e atividades físicas intensas.
O ideal é começar a atividade com o corpo pré hidratado. Tomar
aproximadamente 300 ml de liquido isotónico 10 a 15 minutos antes de iniciar
a atividade. O paciente pode perder entre 180 a 360 ml de líquido a cada
20 minutos de uma corrida forte, orientar o paciente a beber 300 a 400 ml
de líquido isotónico a cada 20 a 30 minutos ao longo da rota. Essas dicas
se aplicam a todas as atividades físicas intensas. Durante o verão esse
consumo pode aumentar.
Importante orientar os pacientes a pesar-se antes e depois das atividades
físicas. Para cada 0,5 kg que o paciente perder, beber aproximadamente 500
ml de líquido isotónico.
Após a primeiros dias o paciente passa a conhecer seu consumo de líquidos
e dessa maneira faz a reposição durante a prática de exercício.
Caimbra como sintoma de uma doença grave
As contrações musculares espontâneas atípicas podem ser sintoma de
um desequilíbrio hidro eletrolítico que está presente em algumas doenças.
Atenção a contratura dos masseteres.
Caimbras noturnas
A contratura muscular devido ao acúmulo de substratos da contração
muscular anaeróbia não necessariamente ocorre no momento da atividade
física. Essas caimbras podem estar relacionadas também a alterações
metabólicas e frequentemente a problemas vasculares. Menos sangue
chegando ao músculo obriga que esse faça atividade anaeróbia mesmo em
atividades simples do dia a dia.
Tratamento com massagem na caimbra
A massagem suave promove analgesia e ajuda no tratamento após um
episódio de caimbra e contratura muscular.
Alongamento Muscular
No momento exato da caimbra o tratamento deve ser alongamento suave do
músculo para impedir que ele fique em contração completa. A permanência
em contração completa por vários segundos leva a piora da caimbra e piora
muito a dor após o episódio do espasmo. Quando o paciente descobre isso
ele muitas vezes consegue evitar a caimbra simplesmente mantendo o
músculo alongado ao primeiro sinal de que o músculo irá entrar em espasmo.
Miofasciculação
A mio fasciculação é uma contração muscular repetida. Os músculos
contraem em espasmos de pequena intensidade e repetidos. A
miofasciculação é mais frequente nas lesões neurológias de desnervação
muscular. Porém podem ocorrem espontaneamente em parte de um músculo
sem uma causa aparente.

Dr. Marcos Britto da Silva
Ortopedista, Traumatologista e Médico do Esporte
Botafogo, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
atualizado em 14/06/2014

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