Sindrome do Piriforme Nova Manobra para Diagnóstico

A síndrome do piriforme está se tornando cada dia mais comum e isso se deve a uma maior quantidade de homens e mulheres realizando exercícios para firmar e aumentar os glúteos.

Estou usando um nova manobra de exame físico para diagnosticar a Síndrome do Piriforme.
Não temos nenhum exame de imagem ou eletro fisiológico que seja patognomônico do diagnóstico da Síndrome do Piriforme e por isso realizamos o diagnóstico usando basicamente a história e o exame físico.

Descrição do Novo Exame Físico para diagnóstico da Síndrome do piriforme
O paciente é colocado em decúbito lateral sobre o lado não afetado, realizo manobra de rotação interna passiva com o quadril em várias posições de flexão A flexão do joelho facilita a rotação porém diminui a tensão sobre o nervo ciático) . Isso aumenta a tensão do piriforme e reproduz a dor na nádega e em alguns casos a ciatalgia. O exame aumenta a sensibilidade pressionando suavemente a região posterior da nádega na região da emergência do nervo ciático entre o Piriforme e o gêmeo superior, ambos rotadores externos do quadril que são tencionados com a rotação interna. Desenvolvi essa manobra de exame físico e utilizo em todos os casos porém a considero útil nos casos de dúvida pois melhoramos o diagnóstico.


Marcos Britto da Silva
Ortopedia, Traumatologia e Medicina do Esporte
Botafogo, Rio de Janeiro, RJ
Publicado em 06/11/2013.

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MARCOS BRITTO DA SILVA
Brazil
- Médico Ortopedista Especialista em Traumatologia e Medicina Esportiva - Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Pró-Cardíaco, - Professor Convidado da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, - Membro Sociedade Brasileira de Medicina do Exercício e do Esporte | SBMEE, Médico do HUCFF-UFRJ, - International Affiliate Member of the AAOS - American Academy of Orthopaedic Surgeons - Membro da Câmara Técnica de Ortopedia e Traumatologia do CREMERJ, - Especialista em Cirurgia do Membro Superior pela Clinique Juvenet - Paris, - Professor da pós Graduação em Medicina do Instituto Carlos Chagas, - Professor Coordenador da Liga de Ortopedia e Medicina Esportiva dos alunos de Medicina da UFRJ, - Membro Titular da SBOT - ( Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia), - Membro Titular da SBTO - ( Sociedade Brasileira de Trauma Ortopédico), - Mestre em Medicina pela Faculdade de Medicina da UFRJ - Internacional Member AO ALUMNI Association, - Internacional Member: The Fédération Internationale de Médecine du Sport,(FIMS)/International Federation of Sports Medicine (http://www.fims.org),