Dr. Marcos Britto da Silva, MD, MSc Ortopedista Traumatologia Esportiva

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Frio ou Calor

O tratamento com gelo e calor é chamado de termoterapia e se baseia no fato de que a diferença de temperatura melhora as dores músculo-esqueléticas. Alguns colegas argumentam que devemos colocar Gelo nas primeiras 24/48 horas e calor depois. Eu prefiro usar gelo o tempo todo, tanto na fase aguda quanto nos dias subsequentes. Porque usar gelo o tempo todo ? O gelo diminui o metabolismo e a atividade tecidual, inclusive de vasos e nervos. Inicialmente ele provoca uma vasoconstrição o que faz com que a pele fique pálida ( diminuição do fluxo de sangue ) e uma vasodilatação reflexa, ou seja depois de alguns minutos o local fica vermelho. A Agua morna por sua vez provoca somente a segunda fase ou seja vasodilatação. Na primeira fase ( vasoconstrição ) o gelo diminui o funcionamento dos nervos o que produz anestesia ( após usar gelo alguns minutos, ao tocarmos na pele, não sentimos o toque provocado pelo contato dos dedos). Essa analgesia permanece por mais tempo, mesmo após a re...

A fratura de punho é um preditor de uma fratura mais grave em paciente idosos. Nos pacientes acima de 60 anos a fratura de punho deve servir de alerta, pois uma fratura de quadril pode ocorrer nos próximos anos. Quando o idoso cai e quebra o punho demonstra que ele tem uma fragilidade óssea, mas significa também que ainda possui mecanismos de defesa (consegue colocar a mão à frente do corpo no momento da queda e proteger o rosto). Esse idoso, sem tratamento adequado, provavelmente irá sofrer uma Fratura Grave nos próximos 10 anos. O tratamento das fraturas do punho é sempre um desafio para o Ortopedista. Como devemos avaliar uma fratura de punho ? As fraturas de punho devem ser avaliadas com RX simples e em alguns casos com tomografia computadorizada. As fraturas de punho acometem duas articulações A Articulação Rádio Ulnar e a articulação Rádio Carpal. A fratura de punho requer sempre tratamento cirúrgico? Fratura de Punho AP com a Placa Bloqueada A maioria das fr...

Como podemos Prevenir a Fratura transtrocanteriana? A densidade óssea é um favor determinante na etiologia da fratura trans-trocanteriana é Rara com densidade maior que 1,0 g/cm2 no exame de densitometria A incidência sobe para 16,6 fraturas por 100 pessoas com densidade menos 0,6 g/cm2. (osteoporose) Referencia: DEAN G. LORICH JBJS (A) 2004 Qual a incidência de Fraturas transtrocanteriana ? Thomas Russell. AAOS - 2008 50% das fraturas do quadril são transtrocanterianas 50% dessas SÃO fraturas INSTÁVEIS 40% dos pacientes com fratura do qudril necessitarão de muletas ou andadores para caminhar após a cirurgia 24% dos pacientes com fraturas do quadril com idade maior que 50 anos irão morrer em um ano após a cirurgia. Qual o Momento Ideal Para Realizar a Cirurgia de pacientes com fraturas de quadril? -Postergar a cirurgia por mais de 2 dias aumenta a índice de morte no primeiro ano de pós operatório ou seja devemos operar rapidamente. -O tempo deve se...

Orthopedists specialize in conditions affecting the musculoskeletal system: the body’s bones, muscles, tendons and joints. For example, we treat arthritis, fractures, wounds infections, bone and tendon injuries. Orthopedists and orthopedic surgeons are specialize in areas like the spine, hands, elbow, shoulder, hip, knee or ankle and foot. Orthopedic Surgeons All orthopedists are orthopedic surgeons. The two terms are often used interchangeably. Our Orthopedic surgeons help prevent, diagnose and treat orthopedic conditions, plus perform surgery if necessary. Since musculoskeletal pain is a common condition for patients seeking orthopedic care, our specialists provide rehabilitation and pain management care. For foot conditions, a patient might seek out a podiatrist but an orthopedic surgeon is a better option . Each specialty has its own distinct training requirements: orthopedic surgeons typically complete 3 years of orthopedic residency. I spe...

OSTEONECROSE DOS OSSOS MAXILARES e BIFOSFONATOS

O que são os Bifosfonatos? Bifosfonatos são drogas sintéticas análogas do pirosfosfato usadas no tratamento da hipercalcemia em pacientes com doenças malignas e metástases ósseas e no tratamento de outras desordens, como doenças osteometabólicas e osteoporose. Qual a função dos Bifosfonatos? Inibição da função dos osteoclastos, levando assim a uma diminuição da reabsorção óssea. Estes compostos afetam o turn over ósseo em vários níveis. Nível Tissular: os bifosfonatos inibem a reabsorção óssea e diminuem o seu turn over. Nível Celular: eles atuam nos osteoclastos e inibem a sua função de diversas formas: inibição do recrutamento e diminuição do tempo de vida dos osteoclastos e inibição da atividade osteoclástica na superfície óssea Nível Molecular: os bifosfonatos modulam a função osteoclástica, ligando-se a receptores de superfície presentes na célula óssea ou a enzimas intracelulares Qual a meia vida dos Bifosfonatos ? A meia-vida destas drogas na circu...

Sinal de Geiger na Artropatia do Manguito Rotador Ao lado paciente acamado com dor intensa no Ombro Esquerdo. História de Ruptura antiga do Manguito Rotador. O exame clínico Revela o chamado Sinal de Geiger - efusão articular ( sinovite gleno umeral ) que se insinua para a pele simulando uma luxação gleno umeral anterior. Esse abaulamento na pele ( seta azul ) ocorre devido ao derrame articular não estar contido dentro da articulação gleno umeral. Associação de uma lesão extensa do manguito rotador a lesão da capsula articular na região do intervalo dos rotadores. Leia mais sobre Artropatia do Manguito Rotador Dr Marcos Britto da Silva Ortopedista, Traumatologista e Médico do Esporte Botafogo, Rio de Janeiro, RJ, Brasil atualizado em 22/04/2022

Exercícios para fazer em casa durante o confinamento do Covid 19 - Sars CoV2 Nesse momento de isolamento social é muito importante manter uma boa saúde músculo esquelética. O confinamento trará perda de massa muscular, principalmente nos idosos. A seguir apresentamos um sugestão de 13 exercícios destinados principalmente aos maiores de 60 anos que ficarão em isolamento social em casa nos próximos meses. São exercícios fáceis de fazer e que irão melhorar a força, equilíbrio e a flexibilidade. Esse exercícios podem ser feitos em qualquer hora do dia e em qualquer lugar. O segredo do sucesso é ser criativo, encontrar atividades que você goste e siga em frente. Dicas antes de começar: Respire regularmente durante os exercícios de força. Por exemplo, expire ( coloque o ar para fora do pulmão) ao levantar o peso e inspire ( coloque o ar para dentro do pulmão) enquanto relaxa. Ao elevar as pernas, expire ao levantar a perna e inspire ao abaixá-la. Use movimentos suaves e...

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