Ruptura do Tendão do Biceps Braquial

Lesão do Tendão do bíceps braquial no ombro ( Porção Longa do Bíceps PLB)
Anatomia
Descrição
Causas da ruptura da Porção longa do bíceps
Sintomas da Ruptura do tendão do bíceps
Exame ortopédico
Tratamento da ruptura da Porção Longa do Bíceps Braquial

Sinal do Popaie
Ruptura do Bíceps

O músculo bíceps está na frente do braço. Ele ajuda a dobrar o cotovelo e a girar o braço. Também ajuda a manter ombro estável. Tendões prendem os músculos aos ossos. O Tendão do bíceps anexa o músculo bíceps aos ossos no ombro e no cotovelo. Na ruptura o tendão do bíceps no ombro, o paciente perde um pouco da força no braço e pode ser incapaz de girar o antebraço com força e colocar a palma da mão para cima. Muitas pessoas podem conviver com tendão do bíceps rompido e apenas precisam de tratamentos simples para aliviar os sintomas. Outros necessitam de cirurgia para reparar o tendão rompido.
 

Anatomia
Existem dois tendões do bíceps na articulação do ombro uma porção curta ( cabeça curta do bíceps braquial) e porção longa ( cabeça longa do bíceps braquial). A cabeça longa se insere no topo do soquete do ombro (glenóide). A cabeça curta se insere numa protuberancia óssea anterior da escápula chamado o processo coracóide.

Descrição
Lesões do tendão do bíceps podem ser parciais ou completas.
Em muitos casos, os tendões lesados começam por desgastar muito tempo antes e o paciente apresenta uma história prévia de dor no ombro, nos halterofilistas encontramos também o uso de anabolixantes. Como a progressão do dano, o tendão pode romper completamente, às vezes ao levantar um objeto pesado. A cabeça longa do tendão do bíceps é mais provável de ser lesado. Isso é porque ele é vulnerável à medida que viaja através da articulação do ombro ao seu ponto de fixação na glenoide. Felizmente, o bíceps tem dois pontos de fixação no ombro. A cabeça curta do bíceps raramente é lesada. Devido a esta segunda fixação, muitas pessoas ainda podem usar seus bíceps, mesmo depois de uma ruptura completa da cabeça longa. Quando o paciente rompe o tendão do bíceps,  também pode ocorrer lesão em outras partes do ombro, como os tendões do manguito rotador.

Causas da ruptura da Porção longa do bíceps Quedas: Ao cair com um braço estendido ou levantar algo muito pesado, pode romper o  tendão do bíceps.
Uso excessivo: Muitas lesões são o resultado de um desgaste do tendão, essa degeneração ocorre lentamente ao longo do tempo. Isto, naturalmente, ocorre à medida que envelhecemos. Isso pode ser agravado pelo uso excessivo e movimentos repetitivos do ombro O uso excessivo pode causar uma série de problemas no ombro, incluindo tendinite, síndrome do impacto e lesões do manguito rotador.

Fatores de Risco  

O risco de uma lesão do tendão aumenta com:  

Idade. Pessoas mais velhas têm mais anos de uso e desgaste em seus tendões que os jovens.
Atividades pesadas com os braços elevados. Excesso de carga durante musculação é um excelente exemplo deste risco. Alguns empregos exigem içamento pesado e podem provocar desgaste excessivo sobre os tendões.  

Uso excessivo do ombro. Esportes com sobrecarga repetitiva - como a natação ou tênis - podem causar desgaste mais tendão e desgaste.
Fumar. Uso de nicotina pode afetar a nutrição no tendão.
Medicamentos corticosteróides. Uso crónico de Corticosteróides tem sido associada a fraqueza de músculos e tendões.
 

Sintomas
Dor súbita e aguda no braço
Às vezes um pop audível 

Cólicas do músculo bíceps com o uso intenso do braço
Manchas negras ( equimoses) a partir do meio do braço em direção ao cotovelo
Dor ou sensibilidade no ombro e no cotovelo.
Fraqueza no ombro e no cotovelo
Dificuldades em virar a palma da mão para cima e para baixo
deformidade com um abaulamento anterior imediatamente acima do cotovelo (Sinal do Popeye)
Exame Ortopédico
História clínica e exame físico
Depois de discutir os sintomas e história médica, o ortopediststa irá examinar o ombro. O diagnóstico muitas vezes é óbvio para rupturas completas por causa da deformidade do músculo do braço (" Braço do Popeye").
Uma lesão tendão do bíceps se torna mais evidente através da contração do músculo ("Muscle Popeye").

Rupturas parciais são menos óbvias. Para diagnosticar uma ruptura parcial, o médico pode pedir-lhe para dobrar o braço e apertar o músculo bíceps. O bíceps também pode rasgar próximo ao cotovelo, embora isso seja menos comum. Uma lesão próxima ao cotovelo irá causar um "gap" na frente do cotovelo.

Exames de imagem

Radiografias. Embora as radiografias não consigam mostrar tecidos moles como o tendão do bíceps, eles podem ser úteis para descartar outros problemas que podem causar dor no ombro e cotovelo.

A ressonância magnética (RM). Esses exames criam melhores imagens dos tecidos moles e podem mostrar rupturas parciais e completas.   

Tratamento da Ruptura da Porção Longa do Bíceps   

Tratamento não cirúrgico
Para muitas pessoas, a dor da ruptura do tendão da cabeça longa do bíceps resolve com o tempo. A fraqueza do braço é leve e a deformidade braço pode não incomodar alguns pacientes, principalmente os mais idosos e menos ativos. Além disso, nos casos onde não há ruptura do manguito rotador o tratamento não cirúrgico é uma opção razoável. 

O tratamento inclui:
Gelo. Aplicar compressas frias por 20 minutos, várias vezes ao dia para diminuir o inchaço. Não aplique gelo diretamente sobre a pele.  

Antiinflamatórios. Drogas antinflamatórias reduzem a dor e o inchaço ( edema) 

Descanso. Evitar atividades pesadas de elevação e sobrecarga para aliviar a dor e limitar o inchaço. muitas vezes recomendamos algum tipo de tipoia.  

Fisioterapia. Exercícios de flexibilidade e fortalecimento irão restaurar o movimento e fortalecer o ombro.

Pos op do paciente acima

Tratamento Cirúrgico
O Tratamento cirúrgico para uma ruptura do tendão da cabeça longa do bíceps é indicado somente em alguns casos. Entretanto, alguns pacientes que necessitam de recuperação completa da força, como atletas ou trabalhadores braçais, podem exigir cirurgia. A cirurgia também pode ser a opção ideal para aqueles com rupturas parciais cujos sintomas não são aliviados com tratamento não cirúrgico.

Procedimento. Vários novos procedimentos têm sido desenvolvidos que o reparo do tendão com incisões mínimas. O objetivo da cirurgia é a re-ancoragem do tendão lesado de volta para o osso. O ortopedista irá discutir com você as opções que são melhores para seu caso específico.

Complicações. Complicações com esta cirurgia são raras. Re-ruptura do tendão reparado é incomum.

Reabilitação. Após a cirurgia, o ombro pode ser imobilizada temporariamente com uma tipoia.
Certifique-se de seguir o plano de tratamento do seu ortopedista. Embora seja um processo lento, o seu compromisso com a terapia física é o fator mais importante no retorno a todas as atividades que você gosta.
Resultado cirúrgico. A Cirurgia bem sucedida pode corrigir a deformidade do músculo, retornar a força e a função do braço. 

Dr. Marcos Britto da Silva

Ortopedia, Traumatologia, Medicina do Esporte
Botafogo, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
atualizado em 20/07/2011