O que é artroscopia de Joelho
Preparação para Cirurgia de artroscopia de joelho
Preparação para Cirurgia de artroscopia de joelho
Cirurgia artroscópica
Recuperação pós artroscopia
Complicações e sinais de alerta
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| Lesão de LCA ( estrela ) |
O que é a artroscopia de joelho?
A artroscopia é um procedimento cirúrgico comum no qual a articulação (Artro-) é visto por dentro (-escopia), usando uma pequena câmera. Artroscopia dá aos médicos uma visão clara do interior do joelho. Isso ajuda a diagnosticar e tratar problemas do joelho.
Avanços tecnológicos têm levado a monitores de alta definição e câmeras de alta resolução. Estas e outras melhorias fizeram da artroscopia uma ferramenta muito eficaz para o tratamento de problemas no joelho. Segundo a American Society for Orthopaedic Sports Medicine, mais de 4 milhões de artroscopias do joelho são realizadas em todo o mundo a cada ano. Não temos dados sobre o Brasil.
Descrição
A artroscopia é feita através de pequenas incisões. Durante o procedimento, o cirurgião ortopédico insere o artroscópio (um instrumento pequena com uma câmera do tamanho de um lápis) na articulação do joelho. O artroscópio envia a imagem para um monitor de televisão. No monitor, o cirurgião pode ver as estruturas do joelho com grande detalhe.
A artroscopia é usada para reparar ou remover os tecidos danificados. Para fazer isso, pequenos instrumentos cirúrgicos são colocados através de outras incisões em torno do joelho.
Preparação para Cirurgia
Antes de indicar cirurgia o ortopedista realiza o exame clínico e avalia os exames de imagem.. Para ajudar a planejar o procedimento, o cirurgião ortopédico pode ordenar exames pré-operatórios. Estes podem incluir o hemograma, coagulograma, eletrólitos do sangue e exames para avaliar a função renal e um ECG (eletrocardiograma). O paciente deve ser avaliado pelo clínico ou cardiologista para determinar o risco cirúrgico. Antes da cirurgia, informe o seu médico ortopedista sobre quaisquer medicamentos ou suplementos que você toma
Cirurgia
A artroscopia é um procedimento realizado com internação de curta permanência sendo possível em alguns casos a cirurgia tipo Day Clinic.
Chegada ao hospital
O hospital irá contactar o paciente caso isso não ocorra entre em contato com seu médico para que esse lhe oriente com detalhes específicos sobre a internação. Você provavelmente vai ser convidado a chegar algumas horas antes da cirurgia para realizar a burocracia de internação e preencher a documentação do convénio. A realização de procedimentos cirúrgicos requer o jejum de agua e comida por no mínimo 8 horas.
Anestesia
Antes da cirurgia um membro da equipe de anestesia vai falar com você. A artroscopia pode ser realizada sob anestesia regional com sedação ou sob anestesia geral.
* A anestesia regional anestesia somente os membros inferiores
* A anestesia geral coloca você para dormir.
A artroscopia é um procedimento cirúrgico comum no qual a articulação (Artro-) é visto por dentro (-escopia), usando uma pequena câmera. Artroscopia dá aos médicos uma visão clara do interior do joelho. Isso ajuda a diagnosticar e tratar problemas do joelho.
Avanços tecnológicos têm levado a monitores de alta definição e câmeras de alta resolução. Estas e outras melhorias fizeram da artroscopia uma ferramenta muito eficaz para o tratamento de problemas no joelho. Segundo a American Society for Orthopaedic Sports Medicine, mais de 4 milhões de artroscopias do joelho são realizadas em todo o mundo a cada ano. Não temos dados sobre o Brasil.
Descrição
A artroscopia é feita através de pequenas incisões. Durante o procedimento, o cirurgião ortopédico insere o artroscópio (um instrumento pequena com uma câmera do tamanho de um lápis) na articulação do joelho. O artroscópio envia a imagem para um monitor de televisão. No monitor, o cirurgião pode ver as estruturas do joelho com grande detalhe.
A artroscopia é usada para reparar ou remover os tecidos danificados. Para fazer isso, pequenos instrumentos cirúrgicos são colocados através de outras incisões em torno do joelho.
Preparação para Cirurgia
Antes de indicar cirurgia o ortopedista realiza o exame clínico e avalia os exames de imagem.. Para ajudar a planejar o procedimento, o cirurgião ortopédico pode ordenar exames pré-operatórios. Estes podem incluir o hemograma, coagulograma, eletrólitos do sangue e exames para avaliar a função renal e um ECG (eletrocardiograma). O paciente deve ser avaliado pelo clínico ou cardiologista para determinar o risco cirúrgico. Antes da cirurgia, informe o seu médico ortopedista sobre quaisquer medicamentos ou suplementos que você toma
Cirurgia
A artroscopia é um procedimento realizado com internação de curta permanência sendo possível em alguns casos a cirurgia tipo Day Clinic.
Chegada ao hospital
O hospital irá contactar o paciente caso isso não ocorra entre em contato com seu médico para que esse lhe oriente com detalhes específicos sobre a internação. Você provavelmente vai ser convidado a chegar algumas horas antes da cirurgia para realizar a burocracia de internação e preencher a documentação do convénio. A realização de procedimentos cirúrgicos requer o jejum de agua e comida por no mínimo 8 horas.
Anestesia
Antes da cirurgia um membro da equipe de anestesia vai falar com você. A artroscopia pode ser realizada sob anestesia regional com sedação ou sob anestesia geral.
* A anestesia regional anestesia somente os membros inferiores
* A anestesia geral coloca você para dormir.
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| Close up de reparo do menisco |
Procedimento
O cirurgião ortopédico fará pequenas incisões no joelho. A cirurgia é realizada preenchendo o joelho com uma solução estéril será usada para melhorar a visualização da articulação do joelho e enxaguar o sangue e a gordura. Isto ajuda o cirurgião ortopedista a ver o joelho de forma clara e com grande detalhe.
O cirurgião ortopédico fará pequenas incisões no joelho. A cirurgia é realizada preenchendo o joelho com uma solução estéril será usada para melhorar a visualização da articulação do joelho e enxaguar o sangue e a gordura. Isto ajuda o cirurgião ortopedista a ver o joelho de forma clara e com grande detalhe.
Para realização do tratamento cirúrgico, o ortopedista irá inserir instrumentos minúsculos através de uma outra pequena incisão. Estes instrumentos podem ser tesouras, shaver, Probes, cautérios, ponteiras de rádio frequência, instrumentos especiais para sutura, etc. Esta parte do procedimento geralmente dura 40 minutos a mais de uma hora. O tempo total depende do tipo de cirurgia que esta sendo realizada.
As indicações mais comuns para Artroscopia de joelho são:
* A remoção ou reparação de cartilagem lesada e lesão meniscal
As indicações mais comuns para Artroscopia de joelho são:
* A remoção ou reparação de cartilagem lesada e lesão meniscal
* Reconstrução do ligamento cruzado anterior
* Corte de pedaços de cartilagem articular
* Remoção de fragmentos soltos de osso ou cartilagem articular
* Remoção de tecido sinovial inflamado
Seu cirurgião pode fechar as incisões com um ponto ou pequenas tiras (pequenas band aids ) e cobri-los com um curativo macio. O paciente será movido para a sala de recuperação e deve ser capaz de ir para casa após algumas horas ou no dia seguinte dependendo do tipo de anestesia. O paciente deve certificar-se de ter alguém para leva-lo para casa.
Recuperação pós artroscopia
Recuperação da artroscopia do joelho é muito mais rápido do que a recuperação da cirurgia no joelho aberto tradicional. Ainda assim, é importante seguir as instruções do seu cirurgião ortopédico com cuidado depois de voltar para casa.
Inchaço no Joelho
Manter a perna elevada tanto quanto possível para os primeiros dias após a cirurgia. Aplicar gelo, como recomendado pelo seu médico ajudam na diminuição do inchaço e alivio da dor .
Cuidados pós operatórios
O paciente sai do hospital com um curativo cobrindo o joelho. Mantenha as incisões limpas e secas. O seu cirurgião irá lhe dizer quando você pode tomar banho e quando trocar o curativo.
O seu cirurgião irá vê-lo no consultório alguns dias após a cirurgia para verificar o seu progresso, revisar os achados cirúrgicos, e começar o seu programa de tratamento pós-operatório.
Caminhar após a cirurgia
A maioria dos pacientes necessita muletas ou outra assistência após a cirurgia artroscópica. O seu cirurgião irá lhe dizer quando é seguro colocar peso sobre a perna operada. Se você tem alguma dúvida como caminhar ligue para o cirurgião.
Condução de veículos
O seu médico irá discutir com você quando você pode dirigir. Esta decisão é baseada em uma série de fatores, incluindo:
* O joelho envolvido
Seu cirurgião pode fechar as incisões com um ponto ou pequenas tiras (pequenas band aids ) e cobri-los com um curativo macio. O paciente será movido para a sala de recuperação e deve ser capaz de ir para casa após algumas horas ou no dia seguinte dependendo do tipo de anestesia. O paciente deve certificar-se de ter alguém para leva-lo para casa.
Recuperação pós artroscopia
Recuperação da artroscopia do joelho é muito mais rápido do que a recuperação da cirurgia no joelho aberto tradicional. Ainda assim, é importante seguir as instruções do seu cirurgião ortopédico com cuidado depois de voltar para casa.
Inchaço no Joelho
Manter a perna elevada tanto quanto possível para os primeiros dias após a cirurgia. Aplicar gelo, como recomendado pelo seu médico ajudam na diminuição do inchaço e alivio da dor .
Cuidados pós operatórios
O paciente sai do hospital com um curativo cobrindo o joelho. Mantenha as incisões limpas e secas. O seu cirurgião irá lhe dizer quando você pode tomar banho e quando trocar o curativo.
O seu cirurgião irá vê-lo no consultório alguns dias após a cirurgia para verificar o seu progresso, revisar os achados cirúrgicos, e começar o seu programa de tratamento pós-operatório.
Caminhar após a cirurgia
A maioria dos pacientes necessita muletas ou outra assistência após a cirurgia artroscópica. O seu cirurgião irá lhe dizer quando é seguro colocar peso sobre a perna operada. Se você tem alguma dúvida como caminhar ligue para o cirurgião.
Condução de veículos
O seu médico irá discutir com você quando você pode dirigir. Esta decisão é baseada em uma série de fatores, incluindo:
* O joelho envolvido
* Se você dirige um carros com mudança automática ( hidramático) ou troca de marchas com embreagem
* A natureza do procedimento
* O nível de dor
* Uso de analgésicos narcóticos ou que diminuam os reflexos no pós operatório
* Como está o controle motor do joelho no pós operatório.
Tipicamente, os pacientes são capazes de conduzir 1-3 semanas após o procedimento principalmente joelho esquerdo com carros hidramáticos.
Medicamentos
O seu médico irá prescrever medicação para dor para ajudar a aliviar o desconforto após a cirurgia. Ele ou ela pode também recomendar medicamentos como aspirina para diminuir o risco de coágulos sanguíneos.
Exercícios para fortalecer os joelhos
Você deve exercitar seu joelho regularmente por várias semanas após a cirurgia. Isso irá restaurar o movimento e fortalecer os músculos da perna e joelho.
Exercícios terapêuticos irão desempenhar um papel importante na forma como você se recupera. Um programa de terapia física formal, pode melhorar o seu resultado final.
Medicamentos
O seu médico irá prescrever medicação para dor para ajudar a aliviar o desconforto após a cirurgia. Ele ou ela pode também recomendar medicamentos como aspirina para diminuir o risco de coágulos sanguíneos.
Exercícios para fortalecer os joelhos
Você deve exercitar seu joelho regularmente por várias semanas após a cirurgia. Isso irá restaurar o movimento e fortalecer os músculos da perna e joelho.
Exercícios terapêuticos irão desempenhar um papel importante na forma como você se recupera. Um programa de terapia física formal, pode melhorar o seu resultado final.
Complicações e sinais de alerta
Como com qualquer cirurgia, há riscos associados com a artroscopia do joelho. Estes ocorrem com pouca frequência e são menores e tratáveis.
Complicações
Possíveis problemas pós-operatório com artroscopia do joelho incluem:
* Infecção
Como com qualquer cirurgia, há riscos associados com a artroscopia do joelho. Estes ocorrem com pouca frequência e são menores e tratáveis.
Complicações
Possíveis problemas pós-operatório com artroscopia do joelho incluem:
* Infecção
* Os coágulos de sangue
* Acúmulo de sangue no joelho
Sinais de alerta no pós operatório
Ligue para o seu cirurgião ortopedista imediatamente se sentir qualquer dos seguintes:
* Febre
Sinais de alerta no pós operatório
Ligue para o seu cirurgião ortopedista imediatamente se sentir qualquer dos seguintes:
* Febre
* Calafrios
* Calor persistente ou vermelhidão ao redor do joelho
* Dor persistente ou aumento progressivo da dor
* Inchaço significativo no joelho
* Aumento da dor, inchaço e endurecimento no músculo da panturrilha
Resultado da artroscopia
A menos que o paciente tenha tido uma reconstrução do ligamento, em geral deve ser capaz de retornar às atividades físicas após mais 6-8 semanas, ou às vezes muito mais cedo para atividades buracráticas. Atividades de alto impacto podem precisar ser evitado por um longo tempo. O paciente deve conversar com seu médico antes de retornar a atividades físicas intensas.
Se seu trabalho envolve o trabalho pesado,talvez necessite de um período maior de recuperação. Discuta quando você pode voltar em segurança para trabalhar com o seu médico.
O resultado final de sua cirurgia será determinado pelo grau de danos prévios no joelho. Por exemplo, se a cartilagem articular do joelho está completamente desgastada, então a recuperação total talvez não seja possível. O paciente pode precisar mudar seu estilo de vida. Isso pode significar limitar as atividades e encontrar alternativas de baixo impacto nos exercício.
Resultado da artroscopia
A menos que o paciente tenha tido uma reconstrução do ligamento, em geral deve ser capaz de retornar às atividades físicas após mais 6-8 semanas, ou às vezes muito mais cedo para atividades buracráticas. Atividades de alto impacto podem precisar ser evitado por um longo tempo. O paciente deve conversar com seu médico antes de retornar a atividades físicas intensas.
Se seu trabalho envolve o trabalho pesado,talvez necessite de um período maior de recuperação. Discuta quando você pode voltar em segurança para trabalhar com o seu médico.
O resultado final de sua cirurgia será determinado pelo grau de danos prévios no joelho. Por exemplo, se a cartilagem articular do joelho está completamente desgastada, então a recuperação total talvez não seja possível. O paciente pode precisar mudar seu estilo de vida. Isso pode significar limitar as atividades e encontrar alternativas de baixo impacto nos exercício.
Dr. Marcos Britto da Silva
Ortopedista, Traumatologista e Médico do Esporte
Botafogo, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Botafogo, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Atualizado em 30/08/2011
meu nome é Adriana, me deparei com o teu blog,e muito me interessa ,devo adiantar que não sou estudante e que este tb não tem como finalidade uma consulta virtual.
ResponderExcluirSó gostaria de esclarecer uma dúvida já que me pareceu ter experiência e vivência na área de ortopedia x traumatologia.
Não existe nenhum método (fora a artroscopia) que solucione completamente a atrofia no joelho?
Em 2006 sofri um acidente de carro, fiquei 2 anos de cama, os fixadores externos impediram que eu movimentasse os joelhos e eles atrofiaram.
Fiz 2 ou 3 artroscopias. mas não houve sucesso, recuperei apenas mais 10% da mobilidade.
Fico me perguntando, como é possível nos dias de hj, com a medicina tão avançada eu ainda estar nesta situação?Será que me médico realmente esta usando de todo o conhecimento para resolver meu caso?
Se puder me responder, e mesmo que superficialmente me dar alguma esperança, ficarei muito agradecida, há muito estou em busca de esclarecimento..
afolhaeovento@hotmail.com
Adriana
Existem vários métodos de tratamento, algumas atrofias podem ser curadas ou não. Converse com seu ortopedista.
ResponderExcluirFiz uma cirurgia de desvio de patela no joelho direito que já faz três meses e meio. Estou sentindo dores insuportáveis para flexionar o joelho e certa rigidez. Hoje só dobro até uns 120 graus. Por conta disso não consigo andar direito. Estou na fisioterapia e não suporto mais que a fisioterapeuta flexione meu joelho.
ResponderExcluirFiz uma ressonância magnética após a cirurgia e o laudo apresentou o seguinte:
Comentários:
Axial, sagital e coroanal DP SPIR.
Sagital e Coronal DP.
Os seguintes aspectos foram observados:
1.Status pós-cirúrgico, com estruturas lineares caracterizadas por hipossinal em todas as sequências associada a espessamento capsular na topografia do recesso supra e infrapatelar. A possibilidade de alterações fibroretrateis pós manipulação cirúrgica devem ser consideradas.
2.Discreto/moderado derrame articular distendendo o recesso suprapatelar, não podendo descartar a possibilidade de sinovite associado.
3.Espessamento e alteração do sinal na inserção distal do tendão patelar, o qual encontra-se com intensidade de sinal intermediária notadamente na sequência DP. A possibilidade de alterações pós cirúrgica devem ser consideradas.
4.Os ligamentos cruzados anterior, posterior e colateral lateral encontram-se com orientação espessura e sinal usual.
5.O ligamento colateral medial encontra-se levemente abaulado, porém com espessura e sinal habitual.
6.Não há sinal de edema da medular óssea ou osteonecrose.
7.Patela tópica, com o sulco troclear levemente displásico apresentando amplitude reduzida.
8.Menisco medial e lateral encontram-se com morfologia contornos e intensidade de sinal preservados.
9.Hipersinal no tecido celular subcutâneo na região pré-patelar e na face posterior do tornozelo com aspecto sugestivo de discreto edema.
10.Cartilagem hialiana de revestimento articular e patelar apresenta espessura e sinal usual.
SE FOR POSSÍVEL PODE ME EXPLICAR O QUE DIZ ESSE LAUDO?
ESTÁ APRESENTANDO ARTROFIBROSE? SE SIM, QUAL SERIA O TRATAMENTO INDICADO? EU VOLTAREI A TER A FLEXÃO NORMAL DO JOELHO?
ANTES da cirurgia o laudo da ressonância era o seguinte:
Técnica do Exame:
Foram obtidas imagens do joelho direito através de sequência ponderada em T1 no plano sagital e ponderada em T2, e em densidade prótons com supressão de gordura nos planos axial, coronal e sagital.
Análise:
1-A tróclea intercondiliana exibe um padrão levemente displásico, com redução do sulco inter troclear, além de tênues focos de edema no coxim adiposo súpero-lateral do compartimento de Hoffa, sugestivo da presença de instabilidade patelar (sobrecarga mecânica dos extensores).
2-Meniscos internos e externos de morfologia e sinal normais.
3-Ligamentos cruzados e colaterais íntegros.
4-Tendão do quadríceps e patelar de morfologia e sinal normais.
5-Pequeno derrame articular significativo.
6-Cartilagem de revestimento patelar e da tróclea intercondileana sem anormalidades.
E ANTES da cirurgia também fiz uma tomografia com o seguinte laudo:
Técnica do Exame:
Foram obtidas aquisições dos joelhos em tomógrafo computadorizado de multidetectores, sem a administração venosa do contraste iodado. Foi realizado a medida do TAGT bilateralmente.
Análise:
1-Estrutura óssea de morfologia e contornos normais.
2-Espaços articulares preservados.
3-Ausência de sinais de fraturas.
4-TAGT a 15 graus (VN: até 15 mm; limítrofe de 15 a 20 mm;>20mm alterado)
JD: 14 mm
JE: 12 mm
Impressão Diagnóstica:
Estudo tomográfico computadorizado dos joelhos dentro dos parâmetros da normalidade
NA RESSONÂNCIA E/OU NA TOMOGRAFIA QUE FIZ ANTES DA CIRURGIA APRESENTA QUE ESTAVA COM DESVIO DE PATELA?
Ficarei muita grata pela resposta.
joelma.cleia@gmail.com OU jo_quimica@hotmail.com
Joelma, obrigado por seguir o blog, desculpe, pela internet não tenho como ajudá-la.
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